远视眼配镜该怎么配？

一、远视眼配镜该怎么配？

在日常检查中，我常常会听见患者抱怨：

“我年轻的时候视力很好的，原来从来没检查出有远视的，怎么到了三十多岁就远视了？”

其实这类患者，从小就是远视眼，依靠自身调节补偿提高了视力，所以自己并不会察觉（远视眼一般通过视力检查也发现不了）；

但他们的调节力随年龄开始下降，隐性远视慢慢就表现出来了。

遇到这样的患者，一般我都会向他说明：

远视是原来就存在的，只是“潜伏”起来了，并不是成年后才出现的，后期，随着我们年龄增长，调节代偿的能力还会逐步下降，远视度数就会进一步增加。

那么，对于远视眼人群，我们通常又会如何来干预呢？

1 、远视眼处方的基本原则远视眼处方的基本原则是：选用使患者获得最佳矫正视力的最高度数正镜片。在日常处理中，我们可以按是否睫状肌麻痹验光，把远视分为显性远视和隐性远视。「显性远视」属于可以通过小瞳验光就能发现的远视；而「隐性远视」则是小瞳验光发现不了的远视，这时就需要上睫状肌麻痹验光了。

下面让我们来看几个案例，了解一下，对于远视眼配镜的一些建议。

2 、案例分析案例1：高度远视弱视儿童配镜男，9岁，从未戴过镜，检查：裸眼远视力：右眼0.4 左眼0.4 裸眼近视力：右眼0.4/20cm 左眼0.5/20cm遮盖试验：交替遮盖：由内到中；遮盖去遮盖： 由内到中使用0.1%的阿托品眼膏点眼3天，检影：右眼：+8.00DS——0.4左眼：+6.50DS——0.5足矫后眼位正 眼轴：右眼：20.5mm 左眼：21.1mm分析：本例患者被诊断为双眼高度远视，双眼调节性内斜视、中度弱视。按照配镜原则，高度远视内斜视应尽量足矫正。但给足远视光度试镜时，我们发现孩子无法完全适应。结合家长实际情况，最后，我们给孩子按验配成两副眼镜使用的方法进行处理：一副欠矫正，只给显性远视度数，上学时配戴，看远为主，患儿容易适应，看远视物清楚。处方为：OD：+5.00DS——0.4 近视力0.6/20mm OS：+3.50DS——0.4 近视力0.6/20mm第二副光度矫正，孩子做作业、阅读时配戴，以看近为主。处方为：OD：+8.00DS=0.4 近视力0.6/20mm OS：+6.50DS=0.4 近视力0.6/20mm另外，我们还建议孩子配合做精细视觉弱视训练，同时增加近距离用眼频度，比如多看书、多玩游戏等，促进孩子的眼轴增长；每半年进行一次复查，如屈光度数变化超过0.50D就需要换镜。PS. 对于本案中的高度远视弱视的干预，目前技术下使用RGP矫正效果最好，是配镜首选。

案例2：低龄儿童只矫正显性远视女，5岁，家长发现孩子看书时喜欢把书本拿得很近，而且容易“眼红”。曾检查发现远视，并配镜，但症状未改善，检查：裸眼远视力： 右眼 0.6 左眼 0.6裸眼近视力： 右眼 0.4/25cm 左眼 0.4/25cm眼位：正位原镜光度：右眼：+0.75DS——0.7左眼：+0.75DS——0.71%阿托品睫状肌麻痹验光：右眼：+4.50DS——0.7左眼：+4.50DS——0.7复光时主观验光：右眼：+0.75DS——0.7左眼：+0.75DS——0.7分析：此患儿属中度远视，阅读时把书本拿得很近以扩大视角来阅读，由于经常需要使用调节，所以导致了她调节痉挛而“眼红”。追问原来配镜时的情况，了解到此前验光并没做睫状肌麻痹就直接配镜了，所以检查出来的远视度数只是显性远视。按这样的度数配镜，患儿仍然需要付出相当多的调节，所以症状基本没有任何改善。由于患儿年龄较小，又是初次戴镜，在使用睫状肌麻痹剂前后验光结果相差很大，说明她有很高的隐性远视。还好，患儿眼位正，没有斜视、弱视、屈光参差，所以可适当欠矫正，欠矫量参考该年龄的正常生理远视值即可。最后我们将处方由+4.50DS减少为+2.50DS（保留了生理性调节）。通过本例也提示了我们，对于低龄儿童的远视验光，建议常规做睫状肌麻痹验光会更为准确。

案例3：生理性远视足矫男，5岁，幼儿园体检发现孩子双眼视力0.6，通知家长“属于视力低常”，家长带孩子在眼镜店检查发现远视并配镜，检查：裸眼远视力： 右眼 0.6 左眼 0.6裸眼近视力： 右眼 0.6/25cm 左眼 0.6/25cm眼位：正位原镜光度：右眼：+1.50DS——0.7左眼：+1.50DS——0.71%阿托品睫状肌麻痹验光：右眼：+1.50DS——0.7左眼：+1.50DS——0.7分析：儿童低度远视是正常的、生理性的，所以不用配镜。随他的年龄增加，眼球发育、眼轴增长，远视会不断降低。本案中孩子的裸眼视力0.6，屈光度也在生理性远视范围，就5岁的年龄来说，达不到弱视诊断标准，以后他的视力会随发育逐渐提升到正常。即使视力矫正后从0.6提高到0.7，也不必戴镜，定期复查即可。

案例4：调节性内斜视没有足矫男，5岁，家长发现其“斗鸡眼”，在医院诊断内斜视，在外验光配镜。检查：裸眼远视力： 右眼 0.4 左眼 0.4裸眼近视力： 右眼 0.3/25cm 左眼 0.3/25cm角膜映光：角膜映光在颞侧瞳孔缘（内斜10°~15°）裸眼遮盖试验： 双眼交替性内斜视原镜光度：右眼：+4.50DS——0.7左眼：+4.50DS——0.7戴原镜遮盖试验：间歇性交替性内斜视1%阿托品睫状肌麻痹验光：右眼：+6.50DS——0.7左眼：+6.50DS——0.7戴此镜遮盖试验：远近眼位均正位分析：虽然+4.50D和+6.50D视力都矫正到0.7，但远视足矫正后内斜视消失，即可判断为调节性内斜视，所以，对于这个孩子，我会建议双眼要尽量给+6.50DS足矫。在这里，我们也需要注意，随着眼球的发育，远视可能会逐渐降低，所以一定要跟进复查。后期眼位如改善，可适量保留一些调节力，在处方时适当欠矫远视，以能保持戴镜时眼位正位无显斜视为准。调节性内斜视常常是中高度远视，第一次配镜时可以考虑适应性、耐受性，略降低度数配镜，1~3个月复查，如果眼位正位，就不需要增加正镜度数；如果戴镜还表现内斜视，则要增加正镜度数到眼位正。

3、总结

学龄前儿童屈光不正性弱视，可能会发生在未矫正的中、高度远视儿童身上，这类弱视应该及早发现，在保留适当生理调节张力（通常为1.00D左右）的情况下尽量给与孩子足矫远视。

一般来说，轻度远视如无症状不需要矫正，但如果出现视疲劳、较大内隐斜或内斜视，即使远视度数低也应戴镜。

对于孩子，如果是轻中度远视伴随高ACA，则有可能造成内斜而引起弱视，此时任何度数的远视都应该进行矫正。

虽然说，远视眼人群似乎在日常生活中的不便影响，没有近视眼来的明显，但对于视力保护的关注，不论是远视还是近视，都不该被忽略，

好了，以上就是今天的内容，不知道你是否看懂了呢？

关于配镜的一些门道，我们还将继续通过每周三、周五的案例给大家做分析和指导，也希望能够帮助到大家。

引用与出处：本内容节选改编自梅颖2017年出版的《视光医生门诊笔记》，第四章《配镜处方原则与案》第二节，如想了解原文更多案例，欢迎购买我的《视光医生门诊笔记》。

二、远视隐形眼镜优缺点？

优点。

首先是方便，便于出行。不用担心磕碰掉落。忘记携带。

其次是，美观好看。比如婚礼，拍照，可以露出大眼睛，增加上镜率。

缺点。

首先是清洗，需要在特制的护理液中浸泡，并且有时间限制。

其次是佩戴，佩戴眼镜的过程，对于有些人并不是那么轻松。

最后是更换频率高，对眼睛的负担较为重。

三、远视怎么配美瞳？

远视不能配美瞳，因为隐形眼镜没有远视度数

四、远视隐形眼镜什么牌子好？

强生，博士伦，海昌这些品牌都是有远视的隐形眼镜的。不过远视隐形眼镜是需要定制的，不能一概而论哪些品牌是好的哪些是不好的，含水量、透氧率这些都需要因人而异看自己适合哪种。所以建议去正规医院或者正规品牌眼镜店去验光检查具体的情况根据验光师等专业人员的意见去验配适合自己的隐形眼镜。

五、远视散光如何配镜？

深圳配眼镜咨询，谢邀，图片1+1.75度是近用的，相当你的老花镜，看近专用，图片2，是看远用的，轻微25度远视正常可以不配，因为近视和远视，散光，是最低50度起配的，25度，还要工厂单独订制片，价格贵2倍左右，除非你对清晰度要求比较高谢谢阅读，如对你有所帮助，可赞，可关注我，了解更多配眼镜信息，注意事项等，只讲干货

六、600度远视隐形眼镜多薄？

现在很多年轻人选择眼镜的时候都会选择轻便，镜片较薄的眼镜，所以一般就会选择树脂镜片，它质地轻盈，耐摔性能要比玻璃镜片好很多。然而镜片的厚度现在一般用折射率来形容，折射率越高的镜片就越薄，外形看起来也会更加的美观。

镜片的薄度跟什么有关系？

1.折射率——反映镜片对光线折射的能力，树脂镜片一般在1.49～1.74之间，玻璃镜片一般在1.523～1.9之间，折射率的数值越大镜片越薄，越美观，当然价格也越贵。

七、幼儿远视散光该如何配镜?

散瞳验光加复瞳验光。结合眼位情况处方，幼儿散光主张足矫，远视部分伴内斜足矫，伴外斜欠矫。根据年龄一般在散瞳后最佳视力最高正镜减1.50D左右。

八、远视眼可以佩戴隐形眼镜吗？

不可以佩戴隐形眼镜的。隐形眼镜一般的都是用在近视眼镜，所以说现在没有专门用于远视眼镜的隐形眼镜的。

远视眼一般的是指眼睛老花了，需要佩戴老花镜。

人一般的都是在上了年岁容易得远视眼，就是人们常常说的眼老花了。还有就是人们常常说的，花不花四十八，就是说人在四十八岁的时候，眼睛开始老花，如果这个时候眼睛不花，那么以后就不会花了。

九、为什么隐形眼镜没有远视的镜片？

远视是可以佩戴隐形眼镜的，不过眼镜店或者眼镜网是一般库存是不会有远视的，所以需要定制，远视眼定制隐形眼镜价格会比普通 的贵点。具体费用不一定，每个品牌的也不相同。但是能不能佩戴隐形眼镜，一个是要看年龄，如果是未成年人的话，是不建议佩戴的，因为眼睛还在发育期。还有就是度数高的话，也是不建议佩戴的。所以具体能不能佩戴，还是要去医院精准验光以后 才可以的。

另外远视的人应加强锻炼，多让眼睛看绿色的植物，每天保证有一定的户外活动，平时最好是养成良好的用眼习惯，并且配合口服乐睛视力营养素，每天两包，如此坚持一段时间，远视的度数会逐渐的控制或者是改善的。

十、ok镜和远视隐形眼镜的区别？

ok镜和隐形眼镜都是在生活当中比较常见的一种便捷型眼镜，那么ok镜和隐形眼镜之间到底有什么区别呢？实际上，二者的区别是比较明显的。

1、ok镜是在晚上睡觉前佩戴的眼镜，而隐形眼镜则是在白天进行佩戴。

2、ok镜的透氧率相对比较高，而普通隐形眼镜的透氧率则是根据不同的材质进行变化。

3、ok镜在佩戴之前需要滴润眼液，而普通隐形眼镜在佩戴之前是不需要的。以上就是ok镜和隐形眼镜之间的区别，在使用的时候可以根据不同场合进行选择。

远视