“过敏不会要你的命，但痒总会要你的命。”虽然是很可笑的言论，但只有过敏患者才能体会它的苦涩。

五年前，小月(化名)无缘无故地出现了手脚和心脏发痒的症状。她的皮肤没有水疱和皮疹，去医院检查也没有真菌感染。医生认为是瘙痒，给她开了西替利嗪片。

每次瘙痒发作时，小月都会服用西替利嗪片，但服药后总会出现胃部不适的症状。因为和医生反映服药后出现不适症状，医生当即建议流产改服氯雷他定片。

虽然流产时注意饮食，主动避开过敏原，但皮肤瘙痒的症状并没有完全缓解，每次瘙痒都只能通过服用氯雷他定片来缓解。显然流产离不开氯雷他定片。

事实上，皮肤过敏和瘙痒是现代人常见的皮肤病。地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏是皮肤瘙痒最常用的药物。那么它们之间有什么区别呢？

越来越多的人过敏。发生了什么事?

如今，全球约有2.5亿人食物过敏，3亿人患有哮喘，4亿人患有过敏性鼻炎，全球人口的十分之一有药物过敏史。过敏现在被列为全球红豆博客第六大慢性病。

不难看出，近年来，过敏群体越来越多，过敏性疾病的数量已达数亿。据相关调查显示，全球有30%至40%的人患有过敏症。显然，过敏已经从一般疾病上升为影响广泛的公共卫生安全事件。

国家卫健委过敏科临床重点专科负责人罗章通过对比前几年的数据，发现过敏确实有比较明显的上升趋势，这也让更多的人开始了过敏的病因。哪些因素导致了过敏？

其实不难发现，在导致过敏性疾病的诸多因素中，过敏原因、遗传和环境因素是极其重要的致病因素。

过敏原也有上千万种，但可以归纳为四大类，包括花粉尘螨、动物毛等吸入性过敏原，蚊虫叮咬等注射性过敏原，乳制品、海鲜等食入性过敏原，最后是染发剂、化妆品等接触性过敏原。

他们两个都同样抗过敏。氯雷他定和扑尔敏哪个好？

出现过敏症状时，患者会服用抗过敏药物，包括氯雷他定和扑尔敏。两种抗过敏药都属于抗组胺药，主要通过抑制中枢神经系统产生镇静和抗过敏作用。然而，许多人仍然不知道这两种药物的区别。

1.用法和用量的差异

扑尔敏是第一代抗组胺药，由于药物含量低，具有生物利用度低、半衰期短的特点。一般扑尔敏的常规剂量是一个红豆博客一天三次。

但氯雷他定的生物利用度远高于扑尔敏，作用时间也相对较长。通常，氯雷他定的剂量是一天一次一片。

2.主要适应症的差异

扑尔敏主要用于荨麻疹、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎等皮肤过敏，以及过敏性鼻炎和药物、食物过敏。

氯雷他定主要用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒和灼热感等过敏性鼻炎症状，也可用于缓解慢性荨麻疹等过敏性皮肤病和珍珠疹等瘙痒性皮肤病。

3.副作用的差异

扑尔敏能拮抗组胺受体，也有抗胆碱能作用。服用扑尔敏后，会通过血脑屏障直接作用于人的大脑，容易损伤大脑的细胞。而且服用扑尔敏后，患者容易出现嗜睡、乏力等副作用，更严重的会出现口渴、心慌等不良反应。

氯雷他定的药物作用准确性高，神经系统副作用小于扑尔敏。此外，氯雷他定没有抗胆碱作用，因此患者一般耐受性良好，只有部分患者可能出现轻微口渴症状。

4.价格差异

目前扑尔敏只有片剂和注射剂，价格相对便宜。一瓶扑尔敏片100片左右才几块钱。

氯雷他定有多种剂型，包括片剂、颗粒剂、胶囊剂和糖浆剂。与扑尔敏相比，氯雷他定的价格略贵，一般为每盒5-15元不等。

那么，地氯雷他定和左西替利嗪有什么区别呢？

1.用法和用量的差异

左旋西替利嗪是西替利嗪的左旋体。通常，左西替利嗪主要用于成人和六岁以上儿童的抗过敏治疗。因为是长效制剂，每天口服一次即可。

地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物。一般氯雷他定可用于成人和12岁以上青少年的抗过敏治疗，也是长效制剂，每日一次，每次一片。

注意，如果患者是6到12岁的儿童，那么这种情况下，我们只能选择左旋西替利嗪，红豆博客，而不能选择地氯雷他定。

2.主要适应症的差异

西替利嗪属于第三代抗组胺药，主要用于治疗季节性或常年性变应性鼻炎，对过敏引起的荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性结膜炎等也有同样的疗效。此外，近年来发现左西替利嗪还可用于预防和治疗过敏性哮喘。

地氯雷他定也是第三代抗组胺药，可抑制炎症，缓解过敏性鼻炎等相关症状，如流鼻涕、鼻痒、打喷嚏、眼痒等，还可用于缓解慢性特发性荨麻疹引起的瘙痒和皮疹。

3.副作用的差异

由于左西替利嗪无明显的抗胆碱和抗5-羟色胺作用，服用左西替利嗪后其中枢抑制作用较小。但部分患者服用左西替利嗪后仍有口干、嗜睡、乏力、头痛等症状，多为轻度或一过性。

地氯雷他定为处方药，最常见的不良反应为头痛、口干、嗜睡、乏力等。除此之外，还有胃肠道反应，比如恶心，胃里有灼热感。

此外，长期使用地氯雷他定还可能导致药物反应，如皮疹，而罕见的不良反应主要包括脱发和肝功能异常。

4.价格差异

西替利嗪的剂型有片剂和颗粒剂，其中片剂价格在30-50元不等。地氯雷他定的主要剂型包括分散片、干混悬剂等。一般一盒的价格在40到70元左右。

过敏患者最常用的药物有扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定和左西替利嗪，其中扑尔敏为第一代抗组胺药，氯雷他定为第二代抗组胺药，地氯雷他定和左西替利嗪属于第三代抗组胺药。

这些药物从第一代发展到第三代，不仅药用范围扩大，吸收更快，持续时间更长，但相应的副作用也减少了很多。

简单来说，第三代抗组胺药是这三类药物中抗过敏效果最好的，但由于起效快，作用时间长，价格也比第一代抗组胺药上涨了不少。

第一代抗组胺药虽然便宜，但也有最大的副作用，如嗜睡和疲劳。所以在抗过敏药物的选择上，还是要在医生的指导下服用，不要乱吃。

如何预防过敏？

发生过敏时，皮肤发红发痒，有时还容易因过度搔抓皮肤而进一步引发严重的感染问题。

另外，过敏严重的患者甚至会出现喉头水肿或休克，所以过敏有时候是致命的，所以在生活中一定要做好预防过敏的工作。

1.了解并远离过敏原

平时要注意能引起过敏反应的东西，如花粉、柳絮、食物等。也可以去医院检查过敏源，一旦确定过敏源，就要主动避开。

例如，在春天，可以通过戴口罩来防止柳絮飞扬。比如对鱼虾过敏，尽量不要吃鱼虾。主动远离过敏原，可以减少对免疫系统的刺激，降低过敏性疾病的风险。必要的话可以去医院做脱敏治疗。

调整生活习惯

日常饮食尽量清淡。除了远离过敏食物外，不要吃太多辛辣油腻的食物。

另外，如果对人过敏，家里最好不要养宠物，家里的卫生环境要干净整洁，尤其是女性，尽量少用不合格的化妆品和护肤品。

3.积极增强体质

建议平时适量的体育锻炼，不仅可以加速血液循环，还可以提高抗病能力，在一定程度上可以预防过敏性疾病。

同时也要保证每天有足够的睡眠，让身体得到足够的休息，有利于新陈代谢的进步和体质的增强，帮助我们提高抗过敏能力。

在日常生活中，或多或少都会遇到过敏性疾病，如过敏性鼻炎、酒精和食物过敏、药物过敏、皮炎和湿疹等。严重时还会影响工作和生活。这个时候，大家都会选择服用抗过敏药物。

但抗过敏药物的选择还是要慎重。毕竟具体吃什么药还是会因人而异的。最好咨询专业医生或药师，正确服药才能达到最佳效果。

参考文献:

【1】过敏的人有几亿。谁是激增的幕后黑手？——过敏真相四问。新华网2021-03-31

[2]“世界过敏性疾病日赶走“过敏王”。陕西日报. 2021-07-13

【3】药物评价专栏|两种常见抗过敏药:西替利嗪和氯雷他定，你知道它们的区别吗？德凯医药。2021-05-25

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