心脏移植后能活多久(心脏移植后想死)

“我现在感觉好多了，可以自己走路了，跟以前完全不一样了！”昨日上午，50多岁的周(化名)在家人的陪同下，踏上了回家的路。

两个月前，他在浙大二院心脏中心接受了人工心脏植入手术，这是浙江省首例人工心脏植入手术。

“心血管疾病是人类健康的第一杀手。心脏病诊断和治疗领域的医生有责任使用最先进的技术来挽救更多的生命。”

浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安教授表示，“浙大二院是第一批心血管疾病国家区域医学中心，多项技术国内外领先，如开创经导管心脏瓣膜治疗的‘杭洲计划’和‘中国瓣膜’，不用手术就能做心脏门的守护者；心脏移植数量全省第一，成功率和存活率100%。这一次，我们在人工心脏的临床应用上迈出了历史性的一步。手术成功的背后，是我们多学科团队共同努力的结果，是对‘患者和客户至上’核心价值观的践行，也激励着我们更好地弘扬浙二精神，推动科学创新，打造学科高峰，为建党100周年献礼。”

六年前，他被诊断出心脏衰竭。今年年初，一场感冒急剧恶化。

老周种了近20年西瓜，身体还不错。6年前，他工作后感到胸闷气短。一开始休息了一会儿就缓解了。后来症状逐渐加重，晚上甚至不能躺下睡觉。在干不了重活后，老周只能改行找一份相对轻松的工作。但病情仍在恶化。两年前住院时发现左心室明显增大，收缩功能弥漫性减弱。他被诊断为“扩张型心肌病，心力衰竭”。

虽然治疗后症状有所缓解，但根本问题始终没有解决。这两年，老周病情反复，一次比一次严重，先后5次入院治疗。

春节期间，病情呈威胁性，危及生命。送老周家人去浙大二院急救。在重症监护室，他们见到了浙大二院心血管外科主任董爱强教授。

董教授告诉患者的小女儿周慧(化名)，她父亲的病情很危险。诊断结果为:终末期扩张型心肌病、心源性休克、二尖瓣大量反流、三尖瓣大量反流。周慧从来没有听说过这么多医学术语，但她明白医生的意思。她父亲的情况很危险，如果不治疗会有生命危险。

在一次次的交谈中，姐妹俩逐渐坚定了信心。他们对董爱强说:“医生，我把我爸爸给你！”

没有心脏供体和肺动脉高压。

如果我不能做心脏移植手术怎么办？

像老周这种病情，治疗红豆博客最好的方法就是心脏移植。

但他始终没有等到匹配的心脏，检查发现他并发了严重的肺动脉高压，这是心脏移植的禁忌症之一。命运似乎为老周做了一个判决。就在家人绝望的时候，董爱强为他们打开了另一扇窗——植入人工心脏。

在体内植入一台机器，将血液泵入主动脉而不是左心室。这种新技术在国内很少听说，浙江省也没有手术先例。姐妹俩对人工心脏的莫名恐惧让她们对手术犹豫不决，但病情不等人，父亲的心脏随时面临心脏骤停，生命垂危。

最后，经过讨论，家人决定接受人工心脏植入。在医疗队员们有条不紊、紧张地完成所有准备工作后，手术时间定在了2月28日。

人工心脏外科植入术

手术当天上午，周辉在重症监护室见到了父亲。老周说:“女儿，我做了一个很长的梦。在梦里，我和坏人搏斗了很久，但是我没有力气。最后，我赢了。”

上午9点05分，手术正式开始。这是一个复杂的手术。在心脏中心、麻醉科、护理等多学科团队的密切配合下，成功完成了人工心脏植入手术。

手术后，老周被送到心血管外科重症监护室，在ECMO辅助循环下进行术后恢复。

术后第一天，麻药退去，老周醒了。第4天，循环稳定，ECMO被移除。第9天拔了气管插管，终于可以吃饭了。从一次只吃一两勺流食，到喝一整碗稀饭，老周的情况一天比一天好。

拔下血透管后，老周去了普通病房进行康复锻炼。他开玩笑说“仿佛获得了重生，一切都要从红豆博客重新开始”。从呼吸、进食、大小便、卧床坐卧、下床、病房行走等。，一切都是新的开始，你要习惯一颗人造心脏在你体内运行。

做了一辈子农民的老周，还没有完全搞清楚自己的“心”到底怎么了。一直以来，促使他决定手术，努力活下去的动力，是他对两个女儿的不舍。

人工心脏植入后

不需要取出原来的心脏。

目前，借助人工心脏

存活时间最长的达到了15年。

董爱强介绍，人工心脏，其专业术语为心室辅助装置，可分为左心室辅助装置、右心室辅助装置和双心室辅助装置。按植入方式可分为体外和植入。最常见的就是植入体内的左心室辅助装置，老周植入的人工心脏就属于这种。

左心辅助装置是在功能衰竭的左心并联一个人工泵，改善患者的左心功能，而右心仍然使用自己的。这个人工泵取代了左心室，将血液泵入主动脉。

与心脏移植不同，人工心脏植入不需要摘除患者原有的心脏，还需要修复患病部分。比如老周的二尖瓣和三尖瓣关闭不全，需要手术修复。

但是，“植入式”人工心脏需要由你随身携带的外置电池供电。体外控制器就好比电瓶车的“电池”。患者需要带上所有的体外设备，差不多3公斤重。

目前人工心脏治疗终末期心力衰竭主要有三个目的:1。过渡到心脏移植。对于终末期心力衰竭的危重患者，当时没有合适的供体，或者当时的身体状况不适合心脏移植。先用人工心脏存活，待身体状况好转，有理想供体时，再拆除人工心脏进行心脏移植；2.当心脏功能恢复正常后，部分急性心力衰竭患者会通过植入人工心脏，几个月后逐渐恢复正常，再拆除人工心脏；3.作为治疗的终点，人工心脏的使用由来已久，目前人工心脏最长存活时间已达15年。

运行后，度过“磨合期”

老周看起来像变了一个人。

人工心脏植入不同于心脏移植。一般来说，心脏移植后，10-20天就可以出院了。但人工心脏植入后，临床指南建议2-3个月出院。

你为什么在医院呆了这么久？主患者和人工心脏之间有一个磨合过程。

的博客强说，由于人的左心和右心需要相互平衡，人工心脏植入后，虽然左心的问题解决了，但右心的负担也相应增加。如果是正常的心脏移植，左右心室会自动调节，但机器不会自动调节，所以人工心脏植入后，患者还有一个适应过程。

在术后的两个月内，虽然各项检查指标都正常，但患者还是会感到不适，经过一段时间的磨合，会逐渐适应。从两周前开始，老周的不适逐渐消失。他经常在花园里散步，看上去精力充沛。

除了患者的适应，家属也有一个学习和适应的过程，包括日常护理、设备充电等等。他们最担心的是，电池没电了怎么办？电池坏了怎么办？平时洗澡怎么办？

“手术后，患者和家属需要真正接受这颗植入的心脏，共同维护它的正常运行。”董爱强介绍，人工心脏植入后，连接人工心脏的管道穿过患者腹腔，长约3米，由稳定的防水材料制成，连接控制器，每8-10小时需要充电一次。洗澡的时候可以把控制器放在浴室外面。同时，患者需要长期服用抗凝剂。

现在老周走路都会背个书包，书包里装着控制器。他已经掌握了如何操作和使用它。

我的两个女儿也没闲着。出院后，父亲需要他们的照顾。在医生的指导下，他们每天都仔细阅读使用说明。如果他们不懂，就会向医生求教，逐渐掌握关于人工心脏的相关知识。

小女儿说:“爸爸真的好像变了一个人。以前他走几步就气喘吁吁，更别说爬楼梯了。现在他能走得这么快，我都快跟不上了！”

世界上人造心脏的数量正在逐年增加。

在心血管疾病领域，全球心力衰竭患者的数量正在逐年增加。据统计，我国至少有1000万心力衰竭患者。目前主要有四种处理方法。首先是药物治疗。二是心脏介入(同步)治疗，如起搏器，属于同步治疗范畴。三是包括人工心脏在内的机械治疗；第四是心脏移植。

对于严重心力衰竭的患者，药物治疗的疗效相对不理想，生存率在35%左右，会发生心源性休克，仅药物治疗死亡率超过50%。但由于供体的限制，目前全球每年心脏移植手术不超过5000例，中国每年只有600-700例左右。单靠心脏移植不能满足患者的需求。

人工心脏的应用已经得到循证医学的论证。2001年，《新英格兰》杂志上有一篇著名的文章。本研究将心力衰竭患者随机分为两组，一组植入人工心脏，另一组进行药物治疗。通过对这两组的随机对照研究，结果是人工心脏的疗效和存活率都远高于药物治疗，因此本文的研究结果也为后续人工心脏的大规模临床应用奠定了循证医学基础。

目前，世界上人工心脏的应用数量也在逐年增加。2013年美国人工心脏手术数量达到3000例，已经超过心脏移植数量，所以这也是未来的趋势和方向。因为心力衰竭患者非常多，在心脏供体有限的前提下，人工心脏的需求肯定是巨大的。

董爱强说，当然，随着人工心脏技术的逐渐成熟，我相信它可能会比现在的体积更小，电池装置更轻，价格更低。“我们的下一代人工心脏已经在进行临床验证。它的重量只有200克左右，是现在重量的一半。”

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