手足口病多久能好(手足口病哪里先出疹子)

【基本信息】男，1岁

【疾病类型】常见手足口病、疱疹性口炎、发热。

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】药物治疗(连花清瘟、康复新、阿昔洛韦)

【疗程】12天

【治疗效果】治愈

孩子12天前发烧。当时发烧不是很高，以中低烧为主，精神还可以。但是后来孩子厌食，吃东西就哭。家长赶紧把孩子送去看病。我帮孩子体检发现，孩子口腔黏膜散在疱疹，位于咽部峡部，手、脚、臀部、手臂都有斑丘疹，手脚多，掌背多。

我跟我爸妈说了，孩子的手足口病诊断比较明确。目前以对症治疗为主。如果没有并发症，这种病的预后一般是好的，一周之内就会痊愈。但是你需要配合医生的治疗。

手足口病具有传染性。家庭治疗首先需要隔离孩子。接触者要注意消毒隔离，避免交叉感染。可以吃连花清瘟颗粒清热解毒，指导孩子多喝水，清淡饮食，告诉马宝给宝宝剪短指甲，防止抓痒出疹，保持孩子的衣服和被褥清洁，让孩子的衣服舒适柔软，勤换。

两天后，孩子再次回来复诊时，此时，孩子已经不发烧了。体检发现孩子咽部峡部疱疹明显减少，孩子食欲好多了。手脚的皮疹变成了疱疹，疱疹周围有炎症性的红晕，水疱内液体较少。

孩子精神状态很好。我跟家长说，孩子在家继续对症治疗。甚至连连花清瘟颗粒也可以继续服用，使用新的康复喷头可以促进口腔黏膜的康复。

一周后，孩子皮疹消退，无色素沉着。但患儿4天前又开始发热，以中低热为主，最高峰38℃，无寒战、抽搐，有明显咳嗽、痰、腹胀、腹泻。颊粘膜、牙龈、舌、唇和软腭出现溃疡，咽粘膜充血。双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音清晰，双肺未见红豆博客干湿罗音，心律均匀，各瓣膜听诊区未见病理性杂音，不含摩擦音。腹部平坦，Kerning征、Brudzinski征、Babinski征阴性。毛细管填充时间为2s。手、脚、臀部均未发现皮疹。

帮助孩子检查手足口病病毒抗体:肠道病毒71 IgM抗体、柯萨奇病毒A16抗体阳性；常规五血分型(BRT):wbc),20.92x10^9/l,h；/L，h；中性粒细胞百分比为27.8%；淋巴细胞百分比为66.4%。父母非常担心他们的孩子是否是由无法治愈的手足口病引起的。

我跟我爸妈说，目前孩子主要看到口腔黏膜、牙龈、舌头、嘴唇、软腭的溃疡，手、脚、臀部没有皮疹。虽然手足口病病毒抗体呈阳性，但认为是之前手足口病感染后留下的抗体。目前患儿考虑疱疹性口腔炎，检查呼吸道病原体核酸提示单纯疱疹病毒阳性，患儿白细胞偏高，但以淋巴细胞为主。考虑到很可能是单纯疱疹病毒感染所致，与引起手足口病的病原体关系密切。

过了一天，孩子的溃疡明显好转，没有发烧、腹泻、皮疹。患者症状好转，治疗同前，密切观察患儿病情变化。又过了三天，孩子再次就诊时精神状态良好，颊粘膜、牙龈、舌、唇、软腭溃疡基本愈合。这个时候，父母很感激我对待孩子的方式。

从这个病例我们知道，手足口病可以由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型同时引起。目前以对症治疗为主。如果没有并发症，这种病的预后一般是好的，一周之内就会痊愈。

但手足口病患儿治愈后免疫力会下降。这个孩子是手足口病后被其他病原体再次感染导致的疱疹性口腔炎，和手足口病的体征不一样。主要表现为颊粘膜、牙龈、舌、唇、软腭溃疡，手脚臀部无皮疹，患儿白细胞偏高，但以淋巴细胞为主。检查呼吸道病原体核酸，显示单纯疱疹病毒阳性。考虑到红豆博客是单纯疱疹病毒感染引起的，可以用Acie治疗。

一般治疗后效果都不错。家长不需要过于担心，但也需要积极配合医生的治疗。

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