为什么喝酒会吐(为啥喝酒吐完就清醒了)

答：说对了一半，呕吐确实是人保护自己的一种本能机制，尤其是在误食了一些东西后，呕吐会帮助把这些东西排出去。但对现在多数人来说，更多时候的呕吐是自己作的，而不是无意识地吃了不干净或者有问题的食物引起的，比如大量喝酒，比如暴饮暴食，再比如为了减肥催吐等方式，都是自己找来“吐”！

而这样的呕吐，极有可能是身体在警告你“我喝不得了！”“我吃不下了！”“我遭不住了！”，但你还不听招呼的话，那问题多半就严重了——

首先，呕吐可能会引起窒息，尤其是醉酒后不清醒时呕吐，窒息的情况就更容易发生。

其次，剧烈的呕吐可能引起营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况。

还有，频繁呕吐也非常伤胃。

当然，还有一种医生常见但恰恰你们多数人都想不到的情况，剧烈呕吐可能会引起食管破裂，是要命的那种哦！

接下来就详细讲讲这个吓死仙人板板的食管破裂。

二

食管破裂是一种急性的胸部疾病，常由于剧烈呕吐，食管内压急剧上升，导致食管穿孔，食管穿孔后胃内容物、口腔内分泌物及食物，迅速经破口进入纵隔，从而引起严重的纵隔感染。

纵隔感染就不得了，加上负压及心脏大血管的搏动等因素，容易导致炎症在纵隔内迅速扩散，侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸，胸膜腔大量渗出液及毒素吸收引发休克。而这个时候正常的吞咽，会使空气由破口进入胸膜腔，产生张力性气胸，循环功能紊乱，如果这个时候不及时救治，会迅速死亡。

（你们看，黄色划线部分里面都是纵隔，把心脏包起嘞，一旦感染真嘞很凶险）

三

要解释清楚这个问题，先给大家介绍一下食管破裂的四种类型。

第一类：异物性食管破裂

比如大家平时被鱼刺卡了啊，误吞了鸡骨头、假牙等锐利的异物时，可能会导致异物直接刺穿或压迫食管壁，使食管坏死穿孔。

第二类：外伤性食管破裂

如刀刺伤等。

第三类：医源性食管破裂

如做食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起的。

第四类：自发性食管破裂

自发性食管破裂主要是因为呕吐造成的，但这个呕吐不是说偶尔肚子有点不舒服的那种吐，而是PLUS版，剧烈、持续、反复地呕吐，让腹压突然增高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态，这个时候食管腔内的压力在瞬间相差很大，很容易导致食管破裂。

而引起这种剧烈呕吐的原因，在临床上我们医生遇到的多数都跟大量饮酒有关系，还有暴饮暴食、晕车引发的呕吐也可能会引起食管破裂。除此之外，还有人在分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时会出现这种情况。

所以说，过量饮酒引发的剧烈呕吐，很大几率上是会引起食管破裂的。

这里再给大家晒一个案例，这位患者是喝了白酒又去整第二场喝了一堆鸡尾酒，吐得来食管破裂，你看嘛，周围黑黢黢的那些组织就是破裂的食管腐蚀了，医生手术处理了很久才把这些组织取出来。

图片有丢丢吓人，大家慎点！↓

四

食管破裂这个疾病的治疗关键在于快，所以，不管是你在喝酒还是暴饮暴食、晕车等情况剧烈呕吐后，出现下面这些情况之一，就要赶紧到医院来。

1. 胸痛：突发性、持续性剧烈疼痛，主要是胸部、胸骨或上腹痛。如果呕吐或被东西哽到后出现胸痛，那尤其要警惕，这可能就是食管破裂的信号哦！

2.呼吸困难。

3.液气胸：胸痛、胸闷，呼吸困难，患者的患侧呼吸音减低或者消失，还有可能会出现肺部感染或者胸腔感染，形成急性脓胸。

4.吞咽困难。

5.颈部疼痛。

6.声音嘶哑。

！！！两个非常重要的提醒！！！

第一

如果怀疑自己或亲友可能得了食管破裂，那么搞紧去医院的同时还有一件事情一定要记到，那就是一定要禁食！

不要想到都吐了那么多次，胃里头空了，就搞紧喝点小米粥、来点牛奶蛋糕补充哈能量，给你们说，对于食管破裂的患者，一旦吃进肚儿的食物随着破裂的食管漏到胸腔，只会加重他们的病情，所以切记，出现这些情况就暂时也不要吃东西，等拢了医院医生看了再说！

第二

由于食管破裂引起的症状很多，尤其像胸腔炎、腹膜炎等情况，容易与其他疾病混淆，所以去了医院一定给医生说清楚病情，比如到底是喝酒后呕吐不止出现的胸口痛，还是晕车呕吐引起的上腹部痛，不能只跟医生说当下最明显的“胸口痛”、“呼吸困难”、“吞东西恼火”这些症状，话不说清楚耽误诊断时间划不戳啊！

五

1.检查确诊

患者到医院后，怀疑是食管破裂的，一般会通过X光片、食管造影、胸腔穿刺等方法来确诊。

X光片可以发现液气胸、纵隔气肿等情况；

食管造影则可以从是否有外漏的造影剂来确诊，比如一开头提到的患者，送来医院时就高度怀疑是食管破裂，然后经检查发现他造影剂已经漏了，那实锤无疑了！

胸腔穿刺则是最快捷的诊断方法，如果抽出来的液体为血性酸味液体甚至还发现有食物的渣渣，就能迅速确诊。

2.治疗

自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。

如果破口小，病人立即来医院就诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不用手术修补，破口的自行愈合机会大。

如破口较大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人就诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往会形成慢性食管--胸膜--皮膜瘘，破口自行愈合的机会就很小了。

破裂后不超过24小时，积极早期做开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持，或空肠造瘘营养支持，使破口愈合，能缩短治疗时间，免得遭后续那些复杂的治疗。

六

说了那么多，再来把这四类因为自己作，容易遭食管破裂的人再着重点一哈名！

1. 过量饮酒的人；

2. 暴饮暴食的人；

3. 催吐减肥的人；

4. 强行吞咽的人。

这部分人想让自己不得食管破裂很简单，每一条前面加个“不”字就可以了！

下面这部分人就没有那么撇脱了，只有尽量通过远离呕吐的发作导火索，吃东西的时候注意骨头、刺，甚至可以通过用药来控制情况，具体的请咨询医生。

1. 容易晕车的人；

2. 误食异物的人；

3. 孕期孕吐反应大的人

4. 癫痫、哮喘发作时会呕吐的人。

七

既然食管没有我们想象中那么坚强，那就更需要我们从生活习惯中好好地保护它，主要有以下几点：

1. 戒烟戒酒；

2. 不要吃、喝过热的食物和液体；

因为食管的表面覆盖了柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤，如果长期反复进食温度过高的食物，可能会导致黏膜发生病变，让食管更脆弱。

3. 每天要吃足够的水果和蔬菜。缺乏某些微量元素及维生素，也会让食管不够健康哦！

4. 吃东西不能过快、咀嚼要充分。

八

晓得你们这些人，又害怕喝酒喝多了身体遭不住，但就是不愿意少喝甚至不喝，就巴不得在华西医生这里找点捷径！

给你们说，莫得！喝酒就是伤身体，喝一滴酒也伤！

至于你们以为有用，但实际上一点点作用都发挥不到的喝茶、喝醋、吃解酒药的方式，是不能够解酒的，该醉还是要醉，该吐还是要吐！（关心解酒有哪些方法的朋友，可以点击这篇科普文章→酒喝麻了咋办？华西专家告诉你，饮茶，喝醋，吃药，这些全都没得用！）

谁在用放纵弹奏 一曲食管破

健康在身体剥落 结局我看透

深夜里的急诊我推着你走过

纵隔弥漫的年头，就连感染都很沉默

参考文献

1.孟昭泉主编,新编临床急救手册,中国中医药出版社,2014.05,第721页

2.晚期晚期自发性食管破裂10例诊治分析，李俊海薛锋梁英平王博王鹏国郭小琦余明王健生，中国基层医药. 2019,(06)3. 自发性食管破裂围手术期的护理干预价值分析，李晓晓任福超，实用临床护理学电子杂志. 2019,4(46)

4. 12例自发性食管破裂诊治体会，胡波李辉，世界最新医学信息文摘. 2019,19(71)

（本文作者为四川大学华西医院胸外科袁勇副教授、胡伟鹏主治医师，杨梅主任护师，梅小丽护师，病例图片归华西医院所有，其余部分图片源自网络）