梅毒治疗多久(梅毒突然就双阴了)

导语:梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，可侵犯重要器官和眼睛，严重损害患者的身心健康，同时给社会稳定带来巨大挑战。性接触传播是最常见的传播方式。追溯梅毒的历史，它最早出现在15世纪的欧洲。俄罗斯人称之为波兰病，波兰人称之为德国病，荷兰人称之为西班牙病，反映了对其起源的争论。

梅毒是最常见的性传播疾病，神经梅毒是三期梅毒的典型表现。

1.概观

我国传染病防治法律法规规定的性传播疾病有八种:淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。梅毒是最常见的性传播疾病，在全球范围内呈蔓延趋势，发病年龄呈下降趋势，在我国增长迅速。如果没有及时的诊断和治疗，疾病会进展到不同的阶段，神经梅毒是三期梅毒的一种表现，也是19世纪中风的常见原因。

最初治疗梅毒的是汞等重金属。最后，在20世纪40年代初，人们发现青霉素可以有效地治疗梅毒。建国后，在政府部门的努力和青霉素的有效使用下，梅毒的流行得到了有效遏制。然而，随着经济的发展，流动人口的增加和人们性观念的改变再次流行，发病率进一步增加，给发展中国家和经济落后地区带来了沉重的负担。

中国疾病预防控制中心2014年数据显示，全国梅毒病例439091例，发病率较2013年同期上升2.94%。2016年的一项人口普查发现，全球每年新增梅毒病例超过5万例。神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统(脑和脊髓)感染，早期主要侵犯脑脊液、脑膜和血管，晚期损害脑和脊髓实质。

过去认为梅毒只有发展到晚期才能感染中枢神经系统，引起神经梅毒，但越来越多的证据证明，梅毒感染可在任何阶段转为神经梅毒，梅毒螺旋体在最短的数周甚至数天内侵入中枢系统，约25%~40%未经治疗的晚期梅毒会并发神经梅毒。虽然神经梅毒是梅毒的并发症，但如果不治疗，它可以感染人体的任何器官和组织，导致毁灭性的神经后遗症。

如永久瘫痪、痴呆和死亡。神经梅毒的临床表现千变万化，无规律可循。有些患者可以合并两种类型的神经梅毒，他们被称为“伟大的模仿者”或“伪装者”。神经梅毒患者的预后主要取决于神经梅毒的类型和早期发现。如果治疗充分，早期无症状患者通常可以恢复正常健康。缺乏了解，梅毒血清学检查不作为医院常规临床实验室，有时会出现漏诊和误诊。

2.脚手架

神经梅毒是梅毒感染晚期最严重的并发症，可侵犯人体重要器官和组织。在严重的情况下，它会导致器官衰竭，主要是通过异性或同性接触。近年来，我国梅毒报告病例在部分城市传染病报告中居首位，已成为公共卫生安全的严重威胁。

梅毒有许多阶段。最常见的是梅毒根据感染时间和皮疹特征的不同可分为三期:一期梅毒的特征性临床表现为下疳，男性易发阴茎和龟头，女性易发阴唇系带，下疳为可触及的无痛性溃疡，边界尚清晰，基肉发红，传染性很强。治愈一般1-2周后消失，部分患者。

其次，有溃疡的患侧淋巴结肿大，但表面不红、不肿、不溃烂。最常见的二期梅毒是斑疹型梅毒疹、扁平湿疣等。当梅毒侵入毛囊引起发区，但供血不足导致梅毒性脱发、眼部损伤等。，主要发生在下疳发生后3-4周。

三期梅毒以结节性梅毒疹为主，呈簇状、环状或融合状。梅子癌的发生具有破坏性，近端关节结节的受累小于二期。骨梅毒主要表现为骨痛。早期梅毒可引起内脏梅毒如肝炎、胆周炎症和肾病。

还可引起升主动脉炎症、近主动脉炎症、冠状动脉硬化梗阻等心血管梅毒。神经梅毒是梅毒的晚期损害，主要是由于梅毒螺旋体与器官组织的亲和力增加，浸润脑膜中的炎性细胞，逐渐侵犯脑实质，严重危害社会和人民健康。

3.流行病学和症状

近年来，我院确诊的神经梅毒患者数量呈上升趋势，且有年轻化趋势。神经梅毒患者中，男性患者占62.79%，女性患者占37.21%，年龄分布比较大，在19-81岁之间分布不均匀。神经梅毒多见于中老年男性，40岁以上占88.37%，农民占39.53%。

一方面，这部分人群年龄较大，文化程度低，防范意识不强，医疗条件差，容易被忽视；另一方面，50岁以上的老年女性进入更年期，性欲下降。他们的红豆博客偶尔会面临当下的社会诱惑，婚外性行为增多，自我防范意识较低。艾滋病在生活水平相对较高的发达国家的流行，在一定程度上促进了梅毒的传播。

现代社会随着经济的发展，对性的隐瞒、逃避和恐惧发生了根本性的变化。卖淫、吸毒等高危行为不断涌现；流动人口的增多，性教育的薄弱，性病诊疗的不规范，都为神经梅毒的蔓延提供了“便利”。

无症状神经梅毒多为侵入机体的初始阶段，此时神经系统的病变被自身免疫系统及时发现并清除，皮肤黏膜、眼睛、关节、内脏器官等无异常或表现。，但实验室检查可以找到它；脑膜型神经梅毒的临床表现主要是急性脑膜炎症状，有时类似于其他原因引起的脑膜炎症状。严重者可出现精神混乱、意识障碍和脑神经麻痹。

脑膜神经梅毒是梅毒感染2年以上引起的神经系统受累的并发症。临床上患者主要表现为身体一侧深度和纵深感困难和异常，中枢性面瘫，部分患者出现阳性病理体征，进而导致功能障碍或器质性损害。麻痹性痴呆，临床上可接受的长期记忆能力，计算能力逐渐下降，易怒，反复无常的情绪变化，抑郁等。

脊髓结核神经梅毒在临床上比较少见，表现复杂。主要表现为关节位置和运动感下降或缺失，下肢麻木，行走不稳，步态异常等。病变时间延长，隐蔽，逐渐加重。当神经梅毒入院时，仔细和反复的体格检查是必要的。正确的心理疏导同样重要。复杂的临床症状被称为“伟大的模仿者”。

二、了解梅毒的诊断，MRI可以发现体检中不易发现的病变。

普通消毒剂可消灭梅毒螺旋体，42℃60分钟左右即可死亡。耐寒性强，在零下78℃保存多年仍可传染。目前，体外培养是不可能的。发现脑脊液VDRL检查(性病研究实验室检查)敏感性较低，30%-70%的神经梅毒患者为阴性，操作复杂，目前适合科研使用。

大多数医疗机构选择RPR而不是VDRL作为HIV阴性神经梅毒诊断的替代试验。神经梅毒的各种测试都有局限性。没有一种实验测试方法能快速准确地检测出所有类型的神经梅毒。神经梅毒的诊断需要根据临床表现、血清和脑脊液检查结果等综合判断。

对于RPR阴性的患者，我们需要了解脑脊液中的白细胞和蛋白质计数是否有异常。如果白细胞计数超过10106/L，脑脊液蛋白超过500mg/l，可作为神经梅毒的辅助诊断。脑脊液生化和常规检查异常，对神经梅毒，以及临床上中枢系统的结核和病毒感染，诊断价值有限，特异性弱。

腰椎穿刺脑脊液检查作为一种有创检查，临床依从性差。但对以下表现应进行腰椎穿刺检查:患者有隐形梅毒1年以上；同时，不同的脑神经(面神经、舌咽神经等。)有损伤，必要时排除已知原因引起的脑神经损伤；梅毒治疗失败。

神经梅毒患者的MRI检查无特异性，部分患者甚至无明显异常表现。但能发现体检不易发现的病变，并能识别神经梅毒受累的部位，MRI比CT更敏感。梅毒感染局部脑血管，血管的堵塞进一步影响局部脑组织的血液供应。

既往研究表明，此类影像学表现可能是由于梅毒螺旋体的增殖导致局部动脉血管堵塞，进而影响局部脑组织的血供障碍。患者有语言表达障碍，综合痴呆，功能下降，一般预后相对较差，临床上可作为辅助治疗和分类，仍需进一步研究。

部分神经梅毒患者头部MRI结果提示硬脑膜增厚，在不明认知障碍或精神疾病中起重要作用。是一种临床少见的疾病，需要与肉芽肿性血管炎相鉴别，现在也需要排除神经梅毒。近年来，越来越多的研究将蛋白质印迹和聚合酶链反应应用于神经梅毒的诊断。

结论:神经梅毒作为一种可治疗的疾病，如果发现得早，是可以治愈的。早期发现，正确诊断，积极正规治疗，不仅有助于降低患病率，而且为提高患者的生活质量打下坚实的基础。减少轻症患者向重症患者的转变，降低死亡率，对患者的预后意义深远。准确、有效、方便且无需复杂的测试或检查对于神经梅毒的早期诊断和治疗将非常重要。

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