拆线多久可以洗澡(伤口缝针几天可以洗澡)

今天收治了一个病人，主诉甲状腺手术一个月后，切口肿胀麻木，颈部旋转，吞咽不适。我检查了一下，患者颈部切口皮肤水肿、肥大、皮肤疤痕紧绷明显！

向患者详细了解手术后的康复过程，发现对于甲状腺手术后的一些注意事项，医患之间没有沟通。原来患者一直担心术后颈部切口会裂开，一直不敢做抬头等动作。虽然很担心，但是不敢问医生，典型的“不知道，不敢问”，医生也没教病人注意。最近一个月，颈部切口挛缩，淋巴回流性水肿，都是因为不太抬头造成的。为患者示范颈部运动，希望患者早日康复！

两周前，我接诊了一位甲状腺切除术后乳糜瘘的患者。手术区乳糜囊肿5CM，穿刺液为乳白色液体——典型乳糜液。如果术后及时沟通，患者术后短期内不会吃高脂高蛋白食物，发生乳糜漏的几率可能会小一些。

甲状腺手术后如果医患双方能够充分沟通，一些术后小问题可能会得到及时缓解，患者的感受和恢复会更快。下面，我给大家讲一些甲状腺手术后的注意事项。希望对你的恢复有帮助:

一、术后一般注意事项:

1.术后疼痛:切口、口咽部疼痛等。发生在甲状腺手术后咳嗽吞咽时，一般可以耐受，所以不要紧张，不要用镇痛药物，可以雾化。

2.体位管理:术后醒后应取坐位或舒适位，并尽快下床活动。在没有明显不适的情况下，可以尽快下床活动。当然你要注意防止引流管掉出来。

3.术后恶心呕吐:甲状腺手术后恶心呕吐的发生率比较高，主要与颈部过度后缩和麻醉药物有关。所以建议醒后早点坐起，减少颈部过度后缩造成的颅内肿胀。如果呕吐严重，可以使用止吐药。

4.术后饮食:大部分甲状腺手术患者应尽早口服。术后尽量在他们完全清醒时喝温水，但不要大口喝，以免呛咳导致颈部手术区出血。如果没有特别的不适，他们可以逐渐进食半流质食物或一般食物。接受淋巴结清扫术的甲状腺癌患者，术后一周内最好不要吃含脂肪和蛋白质的食物，如奶、鱼、虾、蟹、肉、大豆等。吃一周素食可以减少淋巴漏。

5.引流管管理:医生会根据病情酌情放置负压引流管。一般建议从手术切口侧引出引流管，以减少疤痕。医生会记录每天的引流量，根据引流液的颜色、特性、引流量来拔除引流管。甲状腺癌如果清洗，可能会出现引流过多，甚至出现乳糜漏，引流管时间会稍长。不要紧张，配合医生就好。

6.切口管理:医生一般在术后5-6天拆线，拆线后保持切口干燥！有些病人很在意洗澡。手术后一周，他们可以用小流量洗澡。洗完澡马上擦干就行了。揉的时候不要用力揉切口。术后1月可恢复正常洗澡。部分患者会在1-3个月内出现切口不适，如麻木、刺痛等，无需治疗。

这里需要强调的是，良好的生活习惯有助于伤口愈合，而不良的生活习惯则会导致疤痕增生。我治疗过一个患甲状腺癌的年轻女性。当时因为她的美貌，给她做了一个很小的皮纹切口。术后6个月内切口还不错，但切口的疤痕越来越大，随访检查越来越不准时。后来她妈妈护送她去检查。原来小女孩因为得了癌症自暴自弃，还在术后吹了男友，每天晚上喝酒熬夜！后来在劝说下，小女孩恢复了正常作息，手术切口逐渐变平。

个别疤痕体质的患者，手术前应告知医生。当术后切口变红、发痒、疤痕增生时，及时告诉医生，可应用一些预防措施治疗疤痕。

7.术后颈部功能锻炼:这是我极力提倡的。做“m”字形八个方向的颈部运动。术后尽快做转头、抬头、肩部画圈等适度动作。请医生在换药后不要贴在切口上方的皮肤上，以免影响颈部活动。早期颈部功能锻炼可促进切口愈合，减少瘢痕形成，防止颈部僵硬。文之前的病人没有及早活动颈部，导致切口严重水肿。

二、操作后的特殊注意事项:

1.术后出血:医生会用药物预防术后出血。你需要做的是避免咳嗽、打喷嚏等腹压动作。建议咳嗽、打喷嚏前按压颈部切口敷贴，防止颈部血管出血。

2.术后手脚麻木、手足搐搦:手脚麻木常见的情况有两种。一种是头后倾型颈椎病，常表现为双手小指麻木，可咨询理疗师和骨科医生进行治疗。另一种是甲状旁腺功能下降引起的，常伴有手足搐搦(双手中指抽筋常见)、嘴唇麻木等。甲状腺手术后的甲减大多是暂时的，一周内就会恢复。别紧张。医生会补充钙和维生素d。

3.术后声音嘶哑:如果术后出现声音嘶哑或呛咳，应及时告知医生。医生会先排除楔形软骨脱位导致的声音嘶哑，再考虑喉返神经损伤导致的声带麻痹。正常情况下，喉返神经损伤的发生率极低，喉返神经损伤有两种情况:1。当癌结节或钙化病灶浸润喉返神经，需要切除浸润的神经时，这种情况下，术后会出现声音嘶哑，声音一般在3-6月恢复；2.甲状腺癌手术中，要对邻近喉返神经的组织进行清洗，清洗时剥离喉返神经会造成术后短期内喉返神经水肿。这种情况下，术后不会立即出现声音嘶哑，而是在术后2-3天出现，声音一般在1月左右恢复。

下图是我这周做的一个甲状腺癌的左侧喉返神经。为了清洁它，需要全程暴露喉返神经。

左喉返神经全暴露

出现声音嘶哑时，医生会根据情况选择是否进行喉镜检查，并会给予相应的治疗。

4.术后乳糜漏:术后乳糜漏的发生率因手术范围而异。常见于甲状腺癌根治术后。医生会严密结扎淋巴管，局部加压包扎，持续负压引流。你应该与医生合作。同时，术后1-2周内要吃低脂低蛋白饮食。如有必要，乳糜漏可通过保守治疗治愈。

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