幽门螺杆菌，顾名思义，是一种螺旋型细菌，微厌氧，革兰氏阴性菌。相信大家都很熟悉幽门螺杆菌这个医学名词。在我国，幽门螺杆菌的感染率高达40%-60%，这意味着几乎一半的人口患有幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌感染与许多胃肠疾病的发生密切相关。它是慢性胃炎的主要病因，消化性溃疡的重要病因，甚至可导致胃癌的发生。除了令人讨厌的传染性，它永远不应该被轻视。

一、幽门螺杆菌的常用检测方法。

目前，临床上检测幽门螺杆菌主要有两种方法:侵入性方法和非侵入性方法。侵入性方法主要是通过胃镜取出胃黏膜样本，然后进行组织学检查、快速尿素酶试验、细菌培养和分子生物学检测等。随着技术的发展，已经实现了在胃镜下直接诊断是否有幽门螺杆菌感染以及具体感染情况。无创性方法主要有尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。

尿素呼气试验是目前临床上最常用的检测方法，它利用了幽门螺杆菌的高活性尿素酶。受试者服用一杯用13C或14C标记的尿素。如果受试者胃里有幽门螺杆菌，体内的脲酶会分解尿素产生二氧化碳。通过检测受试者呼吸中标记的C元素，可以判断幽门螺杆菌的感染。

如果没有感染，就是阴性。这种尿素呼气试验非常简单快速，灵敏度高达95%以上。它具有准确、快速、异性强的特点。诊断幽门螺杆菌感染现状，根除后复查根除效果是首选。

相当一部分人认为幽门螺杆菌的诊断需要胃镜检查，害怕胃镜检查，耽误去医院。看完今天的文章，你不需要担心。如果担心自己有幽门螺杆菌感染，应该尽早去医院，以免耽误病情。

二、临床常用的根除疗法。

世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染确定为一类或明确的人类致癌物。如果能根除幽门螺杆菌，消化性溃疡的治愈率会大大提高，复发率也会明显降低。同时，幽门螺杆菌也是预防胃癌最可控、最重要的危险因素。

对于根除幽门螺杆菌的治疗方案，目前临床上采用四联疗法。也就是一个质子泵抑制剂，两个抗生素，一个铋，四个药物的组合。质子泵抑制剂的作用是抗酸剂，通过抗酸剂可以调节胃内的PH值，使抗生素处于高活性状态。其次，抗酸剂可以促进溃疡的愈合。抗生素被用来杀死幽门螺旋杆菌。两种抗生素联合使用的目的是尽快杀死幽门螺杆菌，降低抗生素耐药的可能性。铋通常是胶体铋，是一种保护胃肠粘膜的药物。能保护受损粘膜，隔离胃酸。

第三，为什么根除失败容易发生？

根除失败的主要原因是滥用抗生素导致幽门螺杆菌对抗生素产生耐药性，也使得根除率逐渐下降。耐药性的出现主要与以下两个原因有关。

1.抗生素的选择。

据红豆博客报道，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势，最高耐药率可达50%[1]，应慎重考虑将这些药物作为抗生素的首选。但中国人对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率还是比较低的，应用时不用担心耐药。

2.患者依从性差。

抗生素是一种需要全剂量、全疗程使用的药物，可以最大效率杀灭细菌。反之，小剂量使用、短期使用后效果不佳、反复使用红豆博客，则容易产生耐药性。由于部分患者过于担心过多服用抗生素容易产生耐药性，因此随意减少剂量或停用抗生素会导致耐药性的产生和根除的失败。

[1]李·。含呋喃唑酮的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌失败的疗效观察[J].中国临床胃肠病学杂志，2021，33(04):290-291。

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