哪里装假牙(医院有假牙吗)

近日，长治医学院附属和平医院耳鼻喉科成功完成了一次特殊的食管异物取出术。

丁先生晚餐吃蛋糕时不慎将假牙吞下，随即出现吞咽疼痛、呕血等症状。晚上在和平医院着急看病，胸部CT显示:食管异物。第二天，电子胃镜试图夹住异物时，发现有阻力，无法顺利取出。于是，他急诊以“食管异物”住进了耳鼻喉科。入院后询问病史，发现患者患有精神分裂症，长期服药控制病情，父母已去世，无子女。幸运的是，患者入院时头脑清晰，回答流畅，精神状态稳定。耳鼻喉科主任秦江波在看过片子和体检后，认为嵌在食管入口和颈段食管及食管内的异物有穿孔的可能，要求积极完善术前常规检查，并立即给患者进行补液、雾化、抗感染、消炎等对症治疗。同时，患者夜间出现发热，体温38.5℃。种种迹象表明，病人的病情刻不容缓。秦江波在术前检查完善后，立即安排急诊手术，在食管镜下取出异物。

但是，手术过程也是危险的。

首先，由于患者特殊的病史，患者及患者家属无法正确表达异物的形态，所以医护人员取下患者对侧假牙进行评估。

其次，根据患者及家属提供的病史，患者吞咽假牙至急诊手术的时间不到48小时，但患者术前有发热，术中吸出大量脓性分泌物。尤其是患者有食管穿孔的可能，很有可能患者会面临邻近组织感染的风险，这是医护人员不愿意看到的。

最后，由于假牙形状不规则，质地光滑，手术中多次无法成功拔除假牙，大量脓性分泌物完全阻碍了手术者的视线。能否成功取出异物，完全取决于操作者的经验和手术技巧。最终在秦江波耐心谨慎的尝试下，异物被成功取出。

假牙取出来的时候，医护人员做了对比，确实是对称的。

那么这个食道异物有什么特别之处呢？今天就给大家介绍一下。

食道异物是指由于饮食不慎而误吞的异物，如鱼刺、骨屑或缺失的假牙等。，可暂时停留或嵌在食道内。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可引起食管瘘、纵隔脓肿、大血管穿刺甚至危及生命。一旦确诊，需要立即治疗。

误吞异物史是确诊的第一要素，但往往一些特殊人员无法正确表达。比如婴幼儿，瘫痪在床言语不清的老人，经常会因为“其他原因”来看病，这个案例让人怀疑假牙到底卡了多久。为什么有这么多脓？

(食道异物)

这家医院的医护人员通过成像发现，患者的假牙已经像八爪鱼一样牢牢地嵌在入口和食道第一狭窄处，也是食道最容易卡的地方。食道组织很嫩，所以牢牢嵌在食道里，医生取出来会面临撕裂食道的问题。

取出异物的方法往往是要求患者禁食6-8小时后再进行电子胃镜检查，但这位患者明显表现出电子胃镜相对柔和温和的手段不适合，该院医护人员随即选择食管镜进行进一步治疗。如果患者的食管镜不能取出，患者下一步需要开胸。幸运的是，患者的假牙已经成功取出。

当然，由技术高超的医生取出食道异物，并不意味着一切都结束了。它在食道内外都会有相应的并发症。食管内并发症主要包括食管炎、Zenker憩室和食管瘢痕狭窄，其中食管炎最为常见。食管外并发症包括食管穿孔、食管周围炎症、食管周围脓肿、纵隔炎症和脓肿、颈总动脉破裂、胸主动脉穿孔、主动脉弓假性动脉瘤、心包炎、腹膜炎、咽后脓肿、颈部骨髓炎、气胸、异物穿通伤等。其中，食管穿孔是最常见的并发症。食管穿孔后症状加重，程度与穿孔的部位和大小有关。通常，颈段食管小穿孔的反应较轻，而胸段食管大穿孔的反应较重。如果是食管下段穿孔，可出现上腹部压痛、肌肉紧张等腹部刺激症状，全身反应较重。因为穿孔后的气体可以通过这种途径进入食管周围的组织，所以在X线影像上可以观察到食管周围的异物和气体、纵隔增宽和纵隔气肿。因此，食管穿孔的诊断主要依靠X线影像学检查，争取早诊断早治疗，不迟于24h。为了准确确定穿孔的位置，可以使用碘油或水溶性造影剂显示穿孔。以下重点介绍几种常见且危险的并发症。

因此，“丁先生”并没有立即出院，而是继续在医院观察一段时间。在胃肠造影、电子喉镜相关检查正常的情况下，“丁先生”终于摆脱了假牙带来的噩梦。

(来源:和平人)

(编辑:张)

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