气胸是怎么回事(新生儿气胸有后遗症吗)

专家:王茜，河北省胸科医院呼吸与重症医学科主治医师。

综述:陈，解放军总医院第二医学中心副主任，硕士生导师。

最近新闻里报道，温州一个29岁的小伙子，剧烈咳嗽后昏迷不醒，实在忍不住了。其家人拨打120急救电话入院。经检查，原来是“肺爆炸”，肺大泡破裂后出现自发性气胸。

好好的肺，为什么说是炸的？什么是自发性气胸？对健康有什么危害？让我们逐一解释。

什么是自发性气胸？

自发性气胸是在没有外伤或人为因素影响的情况下，由于肺组织突然破裂而引起的胸部异常气胸。医学上根据有无肺部原发疾病，将自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。

原发性红豆博客气胸是指没有基础肺部疾病。通过常规肺部检查很难发现这些患者的基础肺部疾病，但在外科治疗过程中大多数患者可以看到明显的肺大疱。发病原因尚不清楚，大多认为与吸烟、空空气污染、肺组织先天性发育不良有关。

继发性气胸是指肺部基础疾病的合并，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤、肺结核破坏红豆博客和肺部感染性疾病。

气胸发生前，大部分肺部有肺大疱。肺大疱有的病例是先天发育不良，不可预测，不可避免，但多数情况下，肺大疱是后天长期吸烟所致。

香烟中的尼古丁等有害物质会破坏肺泡的正常结构，肺泡壁的弹性纤维被破坏，正常的肺泡相互融合形成肺大疱。在某些特定情况下，肺大泡破裂会引起自发性气胸。

这些具体情况主要包括剧烈运动、便秘时强行排便、甚至大笑、提重物、剧烈咳嗽、憋气、打喷嚏等。，这是自发性气胸的常见原因。

气胸高发人群有哪些？

气胸最常发生在两类人群中，一类是通常健康的瘦高年轻人；还有一种医院，在长期吸烟的老年患者中比较常见。

高个子年轻人:在身体发育过程中，胸廓发育迅速，为了适应胸廓的发育，肺泡的弹性纤维会发育不良，肺泡弹性下降，扩张后出现肺大疱。医院里最常见的“竹竿男”是15-30岁。多为长跑、打篮球、剧烈咳嗽、打喷嚏等剧烈运动后自发性气胸。

长期吸烟的老年患者:香烟中的有害物质会破坏肺泡的正常弹性纤维，所以长期吸烟的人，体检时大多会出现肺大疱和肺气肿。如果长期不戒烟，肺功能会下降，导致慢性阻塞性肺疾病，也就是常说的“老慢支”。

随着年龄的增长，肺组织的弹性越来越差。咳嗽、打喷嚏、用力排便时，很有可能肺大疱破裂，导致气胸。

病后还能运动吗？

自发性气胸后，如果胸闷气短严重说明肺组织明显受到胸腔内气体的压迫，就要紧急看医生，将胸腔内的气体抽出，使被压迫的肺组织扩张。经过积极及时的治疗，大部分气胸可以吸收，但仍有其他未破裂的肺大疱，仍有自发性气胸再次发生的风险。

因此，建议自发性气胸患者在日常生活中避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、长跑等。不过日常活动还是可以的，比如饭后散步，晚上短暂的广场舞，超市购物等等，不受影响。

不建议坐飞机。high 空的气压与陆地不同，在剧烈的压力变化下肺大泡可能再次爆裂，导致自发性气胸。

气胸怎么治疗？需要手术吗？

气胸的治疗原理是将胸腔内的气体抽出，使受压的肺组织扩张。根据气胸的严重程度，其治疗可分为以下几种情况:

压迫的肺组织较少，需要患者严格卧床，持续吸氧，使破裂的肺大疱在自身弹性纤维的作用下慢慢重新扩张，破裂处闭合，自发性气胸恢复正常。在这种情况下，应密切观察呼吸困难的严重程度。如果呼吸困难加重，应立即复查胸片，以确定气胸量是否增加。

肺部压力很明显。如果呼吸困难症状较重，需要胸腔插管闭式引流，及时排出胸腔内气体，促进肺尽快复张，避免长时间缺氧、心脏压力大、血管压力大等严重不良后果。部分患者胸腔插管后出现胸痛，可给予对症治疗。

反复气胸或胸腔插管引流可能导致气胸治疗效果不佳，可通过手术、胸腔镜肺大疱切除术、胸膜固定术等治疗。

无论上述治疗方案如何，自发性气胸经过治疗恢复正常后，仍需在日常生活中引起足够的重视。

首先，吸烟患者一定要戒烟，其次，减少剧烈运动，避免重体力活动，避免用力咳嗽，保持排便通畅，避免用力排便。在疾病恢复初期，需要在一个月内复查胸片或胸部CT，之后每年定期体检。

来源:科普中国

气胸 自发性 肺部 肺泡 胸腔