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脂蛋白a偏高(脂蛋白a升高,是怎么回事啊?)

时间:2022-04-04 15:04:11

脂蛋白a偏高(脂蛋白a升高,是怎么回事啊?)

脂蛋白a是脂蛋白的一种,脂蛋白根据颗粒大小、密度、成分各不相同,进行超速离心以后分为乳糜微粒极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,以及脂蛋白a。

它是独立于甘油三酯、胆固醇的动脉粥样硬化的一个高危指标。

生理作用

脂蛋白a主要是在肝脏合成,主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解,病理上可促进动脉粥样硬化形成,同时通过抑制纤维蛋白的降解,促进血栓的形成,还促进血管炎症发生,影响斑块稳定性。

正常值Lp(A):0mg/L-300mg/L

临床价值

➯可以辅助判断发生冠心病的可能性,评判高血压、冠心病等心脑血管疾病患者后续出现心肌梗塞或脑卒中的危险程度。

➯脂蛋白a水平越高,风险越高。其水平持续升高与冠心病、心肌梗塞、脑卒中等疾病的发病有明显的联系。

临床意义

正常人群中脂蛋白a水平通常以300mg/L为重要分界。指标数值越高,风险越高。

其他疾病如糖尿病、肾脏疾病、慢性感染疾病、创伤性疾病的病人也会出现轻度升高。

脂蛋白a升高浓度主要与家族遗传有关,不受性别、年龄、体重、运动和大多数降胆固醇药物的影响。

病理因素

➯冠心病

脂蛋白a有明显的促动脉粥样硬化的作用,通常在冠心病患者血中检测到该指标升高。

脂蛋白a数值大于300mg/L的患者,冠心病的发病率是正常者的3倍,可引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死。

➯脑卒中

脂蛋白a>497mg/L时,脑卒中的发病率明显升高,其危险性增加4.7倍,需要及时进行治疗。

➯家族性高胆固醇血症

表现为脂蛋白a和低密度脂蛋白水平增高,甘油三酯正常,是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。

➯先天性高脂蛋白血症

是一种血脂代谢异常的疾病,通常是血浆中胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高,常常伴有脂蛋白a的升高>300mg/L,可能是遗传基因异常和环境因素共同造成。

➯相关疾病

先天性高脂蛋白血症家族性高胆固醇血症、冠心病、脑卒中。

应对措施

➯脂蛋白a减低

脂蛋白a缺乏常见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

➯药物治疗

脂蛋白a过高可以考虑用以下药物:维生素B3(烟酸),辅酶Q-10等等。

➯脂蛋白a升高常常伴随血脂升高,血脂异常应该及早进行降脂治疗。

如合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要可以应用药物治疗如:阿司匹林、阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、贝特类等等。

➯家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症的患者存在脂蛋白a增高,与遗传基因有很大关系,治疗上也只能采取对症治疗。

➯糖尿病患者在规范降糖治疗的基础上予以调脂治疗。

通常的药物选择有他汀类和贝特类等,还要注意进食低脂饮食并且加强运动。

饮食方面

➯严格控制脂肪摄入,调整脂肪类型,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,多摄入富含膳食纤维的植物性食物,低胆固醇饮食。

➯多选择富含维生素B族的食物,急性期应用激素等药物,注意维持水、电解质平衡。

➯不吃或少吃油腻、煎炸食物,不吃肥肉、动物脂肪以及辛辣刺激的食物。

避免食用含糖量高的食物,以及胆固醇含量较高的食物,如蛋黄、鱼籽、动物内脏等。少量多餐,避免饮食过度、营养过剩。

如何预防

➯控制饮食:坚持“三低一高”原则:低脂、低糖、低胆固醇,高纤维素。

➯体育锻炼:每周运动3-5次,每次30分钟以上,推荐走路、游泳等有氧运动。

➯控制体重:身体的BMI需维持在正常范围18.5 - 23.9之间。

➯作息规律:早睡早起,不抽烟、不喝酒,多饮水,养成好的生活习惯。

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