眼睛有黄斑（别被骗了，发现眼底黄斑）

眼睛有黄斑（别被骗了，发现眼底黄斑）

眼睛有“身体橱窗”之称，很多全身性疾病如高血压、糖尿病、肾病、神经系统疾病等均会发生眼底病变。此外，年龄在55岁以上的人群发生黄斑变性的几率会增高，因此建议年龄在55岁以上的老年人最好每年做一次眼底检查。

眼底黄斑是什么

门诊上经常会遇到体检后的患者，或者发现黄斑有问题的患者，很焦急地说，医生我眼底有黄斑，是不是生病了？其实，所谓的黄斑是我们眼底非常重要的一个部位，用肉眼是没有办法观察到的，需要医生借助仪器来看到我们的眼底。

为什么叫黄斑呢？是因为它富含叶黄素，颜色比较深，比别的眼底颜色要深一些，因此医学上称为黄斑。我们通常查视力，实际上查的是黄斑的视敏度。因此当黄斑出现一些疾病的时候，患者会比较敏锐地发现，会出现一些明显的症状，如视力严重地下降，视物扭曲变形，或者视物变小发暗，这些都是黄斑部疾病容易出现的一些眼部症状。

黄斑有什么功能呢？黄斑是我们眼底成像的底片上最重要最中心的位置。如果它发生病变的时候，对我们的中心的视力和视功能影响是非常大的。常见的如年龄变化带来的老年性的黄斑变性，高度近视引起的黄斑部位长了新生血管，或者是黄斑前膜黄斑裂孔，甚至是一些眼底的血管性的疾病出血，导致黄斑水肿，都会严重影响我们的视功能。

免散瞳眼底照相用于检查眼底

说到眼科检查，通常感觉很高大上，可以说现代的非常新的检查手段，很大程度上帮医生和患者能够及早的识别疾病，及早的干预。这里不得不提到的是免散瞳广角眼底照相，它区别于传统的眼底照相，优点在于可以看到更广泛的眼底范围。

传统的眼底照相，是通过瞳孔看到的眼底，虽然包括了重要的视盘和黄斑，但只有30度到45度的眼底，剩下很大的周边范围是看不到的。而免散瞳广角眼底照相，可以看到200度的眼底，非常重要的赤道前后的视网膜，都是可以看到的，用于筛查疾病，是以非常好的检查手段，而且这个检查不用散瞳，免去了散瞳药的副作用，如视物不清或畏光等。

如此安全、便捷、快速的检查，主要用于糖尿病病程比较长的患者，或者高度近视的患者，来筛查眼底疾病，是非常重要的手段。同时，它还有利于帮助我们记录眼底的变化，是一个非常好的记录手段，比文字更加直观，为医生判断我们的眼底疾病有没有进展提供了重要参考。

但是，每一种检查手段都有它的优势和劣势，首先，广角免散瞳眼底照相，并不能完全取代散瞳检查，因为它是基于一个平面的检查。而散瞳检查，通过配合前置镜或者眼底镜，可以看到立体的，动态的画面，可以更准确地检查眼底。

其次，如果是特别靠周边的眼底，仍然也没有办法通过广角眼底照相来获取信息，可能还需要散瞳以后借助三面镜、间接眼底镜等，来获取这一部分的眼底信息。

本期医学内容合作者：龚珂 西安市人民医院（西安市第四医院）黄斑疾病中心 副主任医师

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