前列腺增生的危害（前列腺增生究竟治还是不治？）

前列腺增生的危害（前列腺增生究竟治还是不治？）

前列腺增生作为影响中老年男性排尿问题最常见的疾病之一，虽然受到很多老年人的重视，但是大部分中老年男性其实是选择忽略的。其实无论是在平时的临床工作中，还是在今日头条做科普的这段时间里，经常都会遇到患者或者读者反馈的意见就是“前列腺增生治疗了也没用！”但是不可否认的是，大多数男性都困扰于前列腺增生所带来的问题。

那前列腺增生究竟治还是不治？了解一下这些危险因素，如果存在这些危险因素，建议可以先去当地的门诊检查一下，再考虑你选择不治疗的问题！

前列腺增生的临床进展

和很多其他疾病不同，比如说高血压或者糖尿病。同样作为老年人常见的慢性病，在应用药物治疗或者其他治疗方式后，血压或者血糖都可以得到长期有效的控制。但是前列腺增生的不同在于，即使患者选择了某一种治疗方式，但是随着时间的推移，前列腺增生所带来的临床症状又会出现或者加重。这也是很多患者在选择了前列腺增生治疗后又选择放弃的原因！

因为前列腺增生的症状是会不断变化的，前列腺增生有一个特殊的评估，叫“前列腺增生临床进展性评价与预测”。因为多项研究已经证实前列腺增生是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，它的症状随着患者年龄增生呈进行性加重，并会出现相应的并发症。

前列腺增生临床进展危险因素一：年龄

年龄的增长是前列腺增生发生的必备条件，有功能的睾丸使体内雄激素及衍生物不断产生，从而导致前列腺体积持续增长，因此前列腺增生患者的症状可随年龄增长逐步加重，那这种加重就会带来临床进展的概率也随之提高。

前列腺增生临床进展危险因素二：血清前列腺特异性抗原

血清前列腺特异性抗原又称为PSA，是临床上用于鉴别前列腺增生和前列腺癌较为常用的指标。但是血清PSA与前列腺的体积是密切相关的。有研究显示PSA比年龄和极限前列腺体积更能预测前列腺体积的增长。前列腺体积的增大可以使血清PSA水平升高，从而导致前列腺增生患者临床症状加重以及尿流率减低。

高血清PSA的患者意味着前列腺体积会增加得更快，同时也更容易让前列腺增生患者因为急性尿潴留而到医院急诊插导尿管。血清PSA≥1.6ng/ml的前列腺增生患者发生临床进展的可能性更大。

前列腺增生临床进展危险因素三：前列腺体积

前列腺增生顾名思义就是前列腺的体积增加，这是前列腺增生在解剖学上的表现之一。一般我们将患者初次就诊的前列腺体积定义为基线。研究证实基线前列腺体积与前列腺增生临床进展显著相关。大部分的研究都将这个体积定义在30ml（前列腺体积=0.52*左右径*前后径*上下径）。前列腺体积超过30ml的患者需要药物或手术治疗的可能性将提高4倍！

前列腺增生临床进展危险因素四：前列腺膀胱内突出度

这是一个彩超检查经常会报的指标，但是往往会被患者和医生所忽视。前列腺膀胱内突出度是超声测得的前列腺矢状面下突入膀胱内的前列腺尖端至膀胱与前列腺交界平面的距离。这是用于预测膀胱出口梗阻的重要指标。这个突出程度越重，患者往往临床症状越重，同时需要手术治疗的可能性也越高！

前列腺增生临床进展危险因素四：前列腺炎

前列腺炎和前列腺增生虽然都是前列腺的良性疾病，而且目前两者的相互作用机制仍然不清楚，但是目前仍普遍认为两者具有相关性。患有前列腺炎的患者前列腺体积更大、血清PSA水平更高，且更容易出现急性尿潴留！

总结一下，多个因素均为前列腺增生临床进展相关，凡是能够影响患者排尿的问题都有可能成为前列腺增生临床进展的危险因素。就因为这些危险因素的复杂和容易被忽略，所以很多患者在治疗后当再次出现症状时会表现为不理解和对治疗的失望。但是只要正视这些恶危险因素，合理评估，其实前列腺增生并不难治。那由于篇幅原因还有代谢综合征、残余尿量、最大尿流率等因素并未详细介绍。如果感兴趣的话，可以留言，后期再进行分析。

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