枳实导滞汤(明代名医张倬用枳实导滞汤治腹胀)
枳实导滞汤(明代名医张倬用枳实导滞汤治腹胀)
怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
江苏吴江人,字飞畴。张璐次子,张登弟。继承父学,亦以医名。于《伤寒论》尤有研究。曾与兄参订其父所著《伤寒缵论》、《伤寒绪论》。著有《伤寒兼证析义》。
【医案】
张倬用枳实导滞汤治腹胀,后用健脾理气生脉善后,病愈
谢元海,夏月常饮火酒,致善食易饥,半月后腹渐胀满,大便艰涩,食亦日减,医用刻削清火俱不效。左脉细数,右脉涩滞。此始为火助,胃强而善食。继为火灼胃液而艰运,则食滞而胀满,胀满则食减。今宜断食辛热,乘元气未漓,祛其滞而回其液。日久则费调理也。用枳实导滞汤,去黄连白术加葛根,一服大便通利而滞行。又用健脾理气,三日后,以小剂生脉,加威蕤、煨葛根。半月而愈。
本案引自(《续名医类案》)
注:
《脾胃论》枳实导滞汤:
大黄、炒枳实、炒神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。
葳蕤:
也叫玉竹,具有养阴清热、生津止咳等功效。主治热病伤阴、虚热燥咳、心脏病、糖尿病、结核病等症。
生脉饮:
人参,麦冬,五味子。
【评析】
此案因夏月常饮火酒,开始善食易饥,半月后腹渐胀满,大便艰涩,食亦日减,此乃湿热食滞内阻胃肠所致。治宜消积导滞,清热除湿,方用枳实导滞汤化裁而取效。
【食积简介】
食积是由饮食失节,脾胃运化失常,食物积滞不行所致的一种病症。其首见《儒门事亲》。其临床表现为胸脘满闷或坚硬,有痞块,腹痛拒按,大便秘结,纳食减少,噯腐吞酸,舌苔厚腻等。如形证俱实,可用攻积药,如大黄、牵牛子之类;如初起食滞,或虽已成积而体质较弱,则用保和丸、大和中饮《杂病源流犀烛》,(由炒麦芽、楂炭、枳实、砂仁、陈皮、厚朴、泽泻组成)等运脾消积。脾虚者,并可参用六君子汤。
【作者寄语】
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