羌活胜湿汤（治肩背痛腰痛头痛）

羌活胜湿汤（治肩背痛腰痛头痛）

羌活胜湿汤出自金元四大名医李东垣所著《内外伤辨惑论》。原方为肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。

羌活胜湿汤具有祛风，胜湿，止痛之功效，主治风湿在表之痹证，症见肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮等。

羌活胜湿汤主治为风湿在表，其证多由汗出受风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。甘草调和诸药。综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。

羌活胜湿汤长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。

羌活胜湿汤临床主要运用于治疗头痛、腰痛、项强、肩背痛等疼痛类病证。也用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

羌活胜湿汤的变化方：(1)去独活、蔓荆子、川芎、甘草，加升麻、苍术。名羌活除湿汤，治风湿相搏，一身尽痛。(2)去川芎，加黄芪、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄芪，亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。

感冒大体有三种情况：一为风而兼寒者，宜用麻黄汤、香苏饮之类；二为风而兼热者，宜用桑菊饮、银翘散之类；三为风而兼湿者，则宜用麻黄加术汤、羌活胜湿汤之类。

羌活胜湿汤与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。九味羌活汤解表之力较本方强，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不明显。

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