鞘膜积液(鞘膜积液是什么?)
鞘膜积液(鞘膜积液是什么?)
什么是鞘膜积液?
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。
根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。
鞘膜积液有哪些表现?
●一般没有不舒服表现,多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块,有1/4的患儿表现为双侧包块;
●精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块,有时看上去像有三个“蛋蛋”,包块可随精索上下移动;
●睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大,积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸;
●交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了,白天玩一天后又非常明显;
●所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光,即透光试验阳性,这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现;
鞘膜积液危害有什么危害?
●积液张力比较高时,压迫精索血管或睾丸,出现睾丸萎缩;
●积液包绕睾丸影响阴囊温度调节,导致睾丸发育不良或萎缩;
●积液感染,表现为阴囊明显红肿。
鞘膜积液跟哪些疾病相鉴别?
●小儿疝气:包块内容物为肠管,透光试验阴性;
●睾丸肿瘤:包块有沉重感,质地硬,有些包块表面不光滑,透光试验阴性;
鞘膜积液治疗方法有哪些?
1.随访观察
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。
2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗
单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。
3.手术治疗
(1)鞘膜翻转术 临床最为常用,操作简便,手术效果好。
(2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。
(3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。
鞘膜积液最佳手术年龄是几岁?
由于出生后鞘状突有继续闭合可能,所以鞘膜积液可以等到2岁后手术,考虑到麻醉影响,部分鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁,所以鞘膜积液手术最佳年龄在2-3岁是比较合适的,但如果包块较大积液张力比较高、合并疝气或出现积液感染等情况应尽早手术,以免影响睾丸发育。
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