热文：南京林业大学出现肺结核感染病例

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南京林业大学出现肺结核感染病例

11月12日，南京林业大学有学生反映校内有学生确诊肺结核。10时许，记者从南京林业大学宣传部获悉，确实有1名学生确诊，另有4名疑似病例。目前学校正在对密切接触者进行排查，疑似病例已送往医院接受隔离检查。上述宣传部工作人员称，已将该情况上报给江苏省疾控中心，学校将与校内学生进行沟通，消除学生恐慌心理。

据江苏疾控中心工作人员介绍，确认有一名肺结核学生，与该学生接触的学生都已进行检测。该学生是西藏生，可能是前期在家感染，当时在家里就有症状，但在当地被诊断为气胸。

江苏师范大学科文学院肺结核事件调查

最近一年多，江苏师范大学科文学院陆续有22名学生诊断为肺结核，另有43名学生胸部CT影像异常——10月14日，江苏师范大学对外发布了一则300多字的情况说明。

但这份说明并未打消外界的质疑。记者梳理发现，网民关注较多的问题是：病例发现时间为何跨度一年多？第一起病例又是怎样发现的？

“第一起病例由生源地疾控部门上报”，徐州市贾汪区疾控中心副主任吴云侠接受采访时称，去年9月6日，他们接到徐州市疾控中心通知，当地高校科文学院学生何某某，暑假期间在淮安市第一人民医院被诊断为肺结核。

区疾控中心立即通知了校方，并对何某某所在的软件学院两个班级91名密切接触者，组织开展第一轮筛查，但未筛选出新增病例。

在后续三轮大规模筛查中，陆续发现新病例。最后一轮筛查在今年9月复学后，发现另有43名学生CT影像异常。

吴云侠说，2019年年底，学校了开展第二轮和第三轮筛查，人数分别为1296人、3450人，共发现7例新增病例。

今年1月至8月，虽因新冠肺炎疫情未开学，但陆续接到生源地报告11例病例。9月1日秋季开学复课后，接到生源地报告3例病例，校方随即开展了第四轮筛查。

此次筛查范围，覆盖当时所有在校学生、教职工，共计4868人，未发现新增病例。

为减少漏诊率，第四轮筛查后，区疾控中心还对160名前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生开展CT筛查，共发现43名学生胸部CT影像异常，需进一步诊断。

随后，这43名学生被单独隔离观察。根据疾控专家建议，除4名学生由家长接回家庭所在地定点医院诊疗外，其余已在徐州市传染病医院住院，等待进一步诊断。

截至记者发稿，确诊的22人中有7人已治愈复学，剩余15人休学在家治疗，情况良好。

15日傍晚，记者来到科文学院所在的潘安湖校区，走访了教学楼、宿舍、食堂等公共场所，看到学生都戴着口罩，上课、就餐等活动未见明显异常。据科文学院院长费春介绍，目前学校教学秩序基本正常，没有停课计划。

学校虽正常上课，但有不少学生心存担忧。多名受访学生表示，虽然病毒消杀、科普宣讲比以前更为频繁，但难免还会担心被感染。

校园肺结核发病率有上扬趋势

作为全球30个结核病高负担国家之一，当前我国结核病防控形势仍然严峻，每年新报告肺结核患者约80万例，位居甲乙类传染病第2位。

近年来，校园肺结核发病率有上扬趋势。陆伟表示，与全国情况一样，2015年至2019年，江苏省结核病发病率总体呈下降趋势，但学生发病率有所上升。

此次科文学院发生聚集性肺结核疫情，其发病率不仅明显高于总人群发病率，还高于同一人群发病率。对比国家卫健委2018年公布的肺结核发病率指标，该校13个月发病率为22/4868，高出7倍有余，若与2019年江苏肺结核登记发病率相比较，则高出2.8倍。

“每年校园肺结核疫情，有超过80%发生在高中和大学，除人群密集度高和学习压力大，其他原因还未确定”。陆伟介绍，虽然医学界还没有定论，但这部分学生肺结核多发原因可能有以下三个。

首先，可能由学生自身免疫特点所致。目前结核病发病有2个高峰年龄段：第一个年龄段为15岁至22岁，15、16岁发病率上升，17、18岁后开始下降，到了22岁后趋于稳定；第二个年龄段为55岁以后，年龄越大，发病率越高。

其次，可能与暴露机会增加有关。“小学生和初中生的生活接触面小，主要在学校和家庭”，陆伟说，而高中生尤其是大学生，接触面更广，暴露机会增加，“到了大学能接触来自五湖四海的同学，易发生交叉感染。”

再者，可能是疫苗保护失效期所致。新生儿出生24小时内接种卡介疫苗，能有效预防儿童结核病。最新研究发现，疫苗保护时效可以达到15年。这意味着到了16岁以后，疫苗失去保护作用，而16岁正是上高中的年龄。

此次江苏师范大学科文学院的高发病率，也反映出结核病防治筛查诊断周期长、预防性服药率依从性低等共性难题。

徐州市贾汪区卫健委工作人员李荣兰介绍，结核病隐匿性强，不易发现，现有检测手段有限，不具备快速诊断技术。例如，检测准确率较高的痰培养方法需要耗时4至8周，而常用的筛查方式结核菌素试验检测为强阳性，也不意味着一定发病，阴性也不能排除不发病。

“一些学生及其监护人担忧预防性药物有副作用，导致预防性服药依从性不高，这也增加了患病、感染风险”，吴云侠说，若不服用预防性药物，结核菌素试验检测为强阳性的人群中，大概10%的人有发病风险。

“不少学生抱着侥幸心理，加之担心有副作用，往往不服用预防性药物，这也是校园肺结核防治的一大难点。”吴云侠告诉记者。

受新冠肺炎疫情影响，需要定期复查的学生没及时复查，是此次诊断病例较多的一大原因。陆伟说，今年2月份，当地疾控部门曾通知学校，3月份要组织此前筛查检测中，结核菌素试验为强阳性的学生复查，但学校上半年一直未复课，一直到秋季开学才得以开展这项工作。这次事件也暴露出聚集性疫情出现后，基层疾控部门和高校应对能力短板。

肺结核的早期症状

1、感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠。

2、没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。

3、长时间咳嗽或者咳痰，清晨会出现干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者是血痰，甚至出现呼吸困难。

4、在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。

5、出现体温的波动，中午以后或者劳累过后出现体温升高，下午或者到了晚上出现低温下降，甚至低热的现象，这应该是肺部出现病变的症状。

6、出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。

7、女在无妇科疾病或者怀孕的情况下出现月经不调或者停经，男子经常毫无征兆的出现遗精，这些情况也应重视是否肺部出现问题。

8、其他途径传染。使用肺结核患者用过的餐具，吃其吃过的食物都是有可能感染的。所以跟肺结核患者一起吃饭有感染的可能。结核杆菌还有可能通过羊水感染，孕妇如果感染了肺结核很有可能会传染给胎儿。接触患者破损的皮肤或者生殖器官可能会感染。动物也是有可能感染肺结核的，所以接触这些动物也会被感染。

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