热文：冠脉支架进入“千元时代”

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冠脉支架进入“千元时代”

曾经高达万元的冠脉支架进入“千元时代”。记者从国家组织高值医用耗材联合采购办公室获悉，从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购，已于11月5日在天津产生拟中选结果。本次集采产生10个拟中选产品，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

据悉，本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。按意向采购量计算，预计节约相关费用109亿元。

记者了解到，相关企业积极参与本次集采，共有11家企业参与投标，涉及我国境内注册上市的26个冠脉支架产品。通过竞争，产生拟中选产品10个，分属于8家中外企业。医疗机构也积极参与本次集采，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。

对于此次冠脉支架的国家集采拟中选结果，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波评价为：让老百姓得实惠、让医疗机构受鼓舞、促医药产业高质量发展。据介绍，国家组织冠脉支架集中带量采购是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。采购价格大幅降低，将显著减轻群众医药费用负担。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

国家帮砍价，每年百万人需求的心脏支架进入“千元时代”

以一个患者为例，2021年做心脏支架手术和2019年相比，使用一款相同产品能便宜93%如果用国产产品，平均降价92%；如果用进口产品，平均降价95%！

具体来看：

吉威公司的一款支架报价低至469元，与其13300元的挂网价格相比，降幅达到了96%其他9个拟中选的支架报价还包括：易生科技549元，微创医疗590元，乐普医疗645元，美敦力648元、微创医疗750元、金瑞凯利755元、波士顿科学（两款）776元、万瑞飞鸿798元可以看到，从469到798元，都保持在千元以下的“档位”。

根据国家要求全国的患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品也可以预见的是，很多很多之前用不起心脏支架的患者和家庭都将因此受益5日当晚，这条消息也登上新浪热搜榜。

确实，这一政府主导的砍价举措，其惠民的力度和意义都非常大首先，目前中国心血管疾病患者已经达到3.3亿，其中冠心病患者1100万而治疗冠心病除了药物之外，有两种主要的方式一种是开胸后做搭桥手术，手术恢复时间比较长；另一种是通过微创介入放置支架的手术，这种手术恢复快，创伤小，容易被患者接受，是目前主流的治疗方式，并得到了广泛认可。

心脏支架手术量在我国已经达到年均过百万例但这些手术更多的分布在相对发达的城市和省份还有很多有这种需求但负担不起的患者而对比国际上一些国家国产支架的价格确实偏高。

价格降了，也有老百姓有疑问：价格这么低，质量会受影响吗？相关部门回应：“在集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。”限定了支架的材质，会不会限制医生的临床选择？

相关部门回应：“不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代，仅有少数不可替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全，均能满足80%左右的临床常见情况。”

话说回来此次心脏支架能迎来如此程度的“震撼降价”其背后的底气还是我国医药领域创新发展经过20年的发展，国产心脏支架成为第一个也是唯一一个在国内市场由国内企业起主导作用的高端医疗器械目前外资品牌在我国市场占比不超过25％。在竞争充分的情况下，这不但带着进口支架的价格从四五万元的天价一路跳水到万元左右也让我们今天拥有了“议价权”

而我们如此开心“心脏支架”的此次的“灵魂砍价”也是因为，它仅仅是一个“头炮”继带量采购迎来很多药品降价之后2019年，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，这意味着国家有了对高值耗材治理的基准方案。

冠脉支架进入“千元时代”！价格大跳水背后，有个关键原因

曾经高达万元的冠脉支架进入“千元时代”。记者从国家组织高值医用耗材联合采购办公室获悉，从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购，已于11月5日在天津产生拟中选结果。本次集采产生10个拟中选产品，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

需求越来越大

价格却高居不下？降！

心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。

“充分竞价”条件已成熟

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病（PCI）手术量从23万例发展到超过100万例， 年增长速度10%—20%。

1990—2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化

以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

由于临床用量较大、竞争充分，“充分竞价”的条件已经成熟，心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

新华时评：冠脉支架不足千元，提气！

这是一记漂亮的“重拳”，命中高值医用耗材价格虚高的要害。设在天津的国家组织高值医用耗材联合采购办公室传出消息：从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购，让均价1.3万元左右的冠脉支架下降至700元左右。

以冠脉支架为代表的高值医用耗材，由于存在“同物不同名”“同名不同物”等乱象，难以在产品之间比质比价，难以形成行业深度竞争，导致流通环节的灰色利益链条始终难以斩断，群众对此反映强烈。国家组织医用耗材集采从冠脉支架入手，正是要在临床使用较成熟、市场竞争较充分的医用耗材品种上，以重拳破乱象，释放深化医药领域改革、切实降低群众药费负担的强烈信号。

一个小小的冠脉支架，背后是我国医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。如一位心脏内科医生所说，自从有了国产支架，进口支架的价格就从4、5万元的天价跳水到万元左右。经过20年的发展，国产支架成为第一个也是唯一一个在国内市场由国内企业起主导作用的高端医疗器械。这正是此次集采能够出现震撼低价的前提，也说明唯有发展创新，才能换来“议价权”，更好保障人民健康。

此次冠脉支架的国家集采将需求量的80%拿出来“团购”，由企业竞价，让使用方和供应方“面对面”，成功斩断了流通环节的灰色利益链条。这充分说明医药领域的供给侧结构性改革大有可为，必须坚持深化改革，久久为功。

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