热文：荷兰报告全球首例二次感染死亡病例

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荷兰报告全球首例二次感染死亡病例

10月12日，荷兰研究人员发布消息称，荷兰一名89岁高龄女性二次感染新冠病毒后死亡。荷兰BNO新闻称这是世界上首例二次感染死亡病例。

荷兰研究人员在一篇发表在牛津大学出版社的文章中指出，今年早些时候首次感染时，这名患者出现发烧、严重咳嗽等症状，新冠病毒检测呈阳性。该患者住院治疗了5天。而后，除了一些持续的疲劳外，她的其他症状完全消失了。

然而，在这名患者首次感染59天后，她再次出现发烧、咳嗽及呼吸困难的症状。再次入院时，患者的血氧饱和度为90%，呼吸频率为40次/分钟，新冠检测呈阳性。值得注意的是，在世卫组织（WHO）的新冠重症诊断标准中，血氧饱和度低于93%的患者是新冠肺炎的重症患者。

研究人员还指出，这名患者二次感染后6天内没有新冠病毒抗体，患者在第4天、第6天的血清抗体检测结果均为阴性。第8天，患者病情恶化。两周后，患者不幸死亡。

荷兰研究人员在文章中分析表示，这名二次感染的患者免疫功能低下。而这可能与该病例还患有“华氏巨球蛋白血症”（Waldenstrm’s macroglobulinemia），并接受“B细胞耗竭疗法”治疗有关。研究人员称，这导致了患者体液免疫功能下降。“华氏巨球蛋白血症”是一种罕见的白细胞癌症，可以治疗但无法治愈。

研究人员还指出，抗体效应减弱、免疫功能下降时，治愈患者可能会二次感染新冠病毒。尽管此前冰岛一项研究表明，新冠病毒抗体在感染后4个月内没有下降，但在其他季节性冠状病毒中，如HCOVNL63、HCOV-229E等，就在6个月内观察到了二次感染的病例，12个月后会有更多。

二次感染病例此前也曾在中国香港、比利时、厄瓜多尔等地出现。BNO新闻表示，迄今为止，研究人员仅确认了23例二次感染新冠的病例，但在此前所有的病例中，患者均康复了。

10月12日，权威医学核心期刊《柳叶刀》发文称，美国也出现了首例二次感染新冠的病例。这名患者是一名25岁的男子，首次感染6周后二次感染，且第二次的病情也比首次严重。

《柳叶刀》论文作者、医学专家潘多里（Mark Pandori）表示：“我们知道确实有可能二次感染这种病毒，并且第二次感染的严重性与第一次感染相同或更高。”

《华尔街日报》文章也指出，医学文献中越来越多的实例证明，至少在某些情况下，对新冠病毒的免疫只能持续有限的时间，类似于引起普通感冒的冠状病毒。

世卫称二次感染新冠不常见

当地时间25日，针对香港出现新冠肺炎康复患者二次感染新冠病毒，世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯表示，全球2300多万例新冠肺炎确诊病例中仅有此一例为康复后二次感染，并不常见，否则会出现更多此类案例。

重要的是该案例对免疫反应意味着什么，目前有很多研究正在跟踪测量人体中的抗体水平，来了解天然免疫保护能够持续的时间。

为何会出现“二次感染”？

被证实二次感染新冠病毒的患者为一名33岁男子，他于今年3月底确诊感染新冠病毒，4月中旬康复出院，8月初经英国到西班牙旅行，返回香港后接受检测再度确诊。

香港大学微生物学系团队证实，对比该患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，有24个不同之处，且该患者返回香港再度确诊后，入院时已检测不出其体内有抗体，因此确定其为康复后再次受到感染，而非“复阳”。

此消息一出，立即引发高度关注。

“与‘复阳’不同，重复感染者最明显的特征就是体内有活病毒，有可能出现症状，并且很可能再传染给其他人。”中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友接受中新网记者采访时称。

来自香港大学微生物学系团队的研究显示，此次发现的二次感染患者两次感染的病毒株基因排序明显不同。

吴尊友分析称，人感染病毒以后会产生抗体，但不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也会逐渐减少。

在他看来，此次发现的病例，虽然从病毒株基因序列看有所变异，不是同一个毒株造成的感染，但目前看，更有可能是因为人体的免疫保护效果没有那么长，导致的“二次感染”。

会出现大规模的“二次感染”吗？

近日，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫对外称，目前全球已有超过八万个新冠病毒基因序列，大部分变异不会影响病毒的传染性和严重性。世卫组织已成立专门工作组，确认不同的变异，并研究其可能对病毒行为产生的影响。

不过，本次发现的患者两次感染的病毒株基因排序明显不同，这起个案的出现，是否意味着未来病毒变异将带来大规模“二次感染”风险？“很小的病毒变异不会对疫情态势造成大的影响，几十个氨基酸的变异对整个病毒的结构没有太大影响。”吴尊友表示。

他强调，香港的这个病例是一个个案，但是也有一个重要的提示：曾经患过新冠肺炎的病人康复后，还是可以再感染新冠病毒的，还有可能会出现有类似情况的患者。

李斌认为，防止感染大流行，目前最好的办法还是隔离，防止人和人之间的传染，并且随着疫苗上市和大规模接种，这种风险会越来越小。

在他看来，今年秋冬季疫情的第二波流行可能发生，要足够重视，早发现，早隔离。但他也强调，以中国现在采取的防疫措施来看，公众不用太过紧张。

康复者该怎么做？

对于这件事本身，以及大众普遍比较关心的疫苗问题，有学者做出了自己的解读。

Wellcome Sanger研究所Covid-19基因组计划的高级科学顾问、Jeffrey Barrett博士表示：“二次感染不是复发，与单一感染后复发相比，发生两次不同感染的可能性会更高。”

当然，他也表示，不能从个例中得出任何有力的推论，具体情况还得看后续研究。

至于康复者的防范工作，香港大学微生物学系的团队研究人员表示，由于几个月后，正常人的抗体会有所下降，所以对于已经感染过一次的人，也要考虑接种疫苗。

换而言之，康复者应该继续保持防范意识，考虑将来接种新冠疫苗。

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