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肾结石怎么治疗(肾结石长期不掉出来会怎么样)

时间:2022-04-03 17:24:01

刘大爷今年60岁,半年前开始出现间断左侧腰腹部疼痛,当时疼痛难忍,就到半当地医院进行了泌尿系B超提示:左侧输尿管结石,左肾轻度积水,双肾结石。于是当地医院就先后行3次体外冲击波碎石术,帮助刘大爷排出体内的石头,3次体外碎石结束后,再次做泌尿系B超提示:左肾积水较前好转,左输尿管下段因肠气干扰显影不清;双肾结石。

鉴于刘大爷的肾积水有好转,当地医院就建议刘大爷回家口服排石药物,继续治疗。原本眼看着身体健康逐渐恢复,可没想到,半年后竟然疼痛再次发作伴随恶心、呕吐。

刘大爷1天前双腰突然出现了剧额的腰痛,稍微一活动还会更加疼,还伴有恶心呕吐的症状。这段时间,刘大爷的精神很差,近一周饮食量为平时的1/3。当晚来到门诊后,还没检查完,就在门诊的门口吐了出来。后来经泌尿系CT扫描检查后,双侧输尿管结石伴上游输尿管及肾盂积水。在左侧肾脏和输尿管的交界处,可以观察到3.8*1.8cm高密度影,左侧输尿管下段0.5*0.6cm高密度影,右侧输尿管中上段0.9*0.8cm高密度影。检查肾功能提示:血肌酐488umol/L。这情况有点危险,急诊收入院治疗。

这里说一下,刘大爷出现这些症状,主要是因为血肌酐过高导致的。血肌酐高低主要是由肾小球的滤过率决定。当肾小球滤过能力下降,肌酐浓度升高,如果血肌酐值高出正常值,肾脏有可能会受到损失。当肾脏受到病理性损伤,肾小球的滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐会明显上升,并伴有恶心、呕吐、纳差、乏力等症状。

为了保证刘大爷的肾功能,收治入院后,当日急诊行双侧输尿管支架管置入术,解除尿路梗阻后,当II期行双侧输尿管及肾结石碎石取石术前,复查血肌酐,已经降至126 umol/L,顺利完成手术。

对刘大爷而言,这次已经通过手术将结石取出,术后依然要留置输尿管支架管,目的是充分引流缓解肾功能,防治术后输尿管损伤引起远期输尿管狭窄,一般术后一周视情况拔除输尿管支架管。另外,因为刘大爷已经出现了肾功能的轻微损伤,所以要观察刘大爷的肾脏恢复情况,防止出现其他问题。

从手术结果来看,虽然刘大爷肾功能稍有受损,但好在及时治疗,术后也没有影响正常生理机能,也不会对刘大爷今后的生活造成太大的影响。手术后三天,各项指标都相对稳定,刘大爷的饭量也渐渐地恢复了,终于可以健康地出院了。

看似不怎么起眼的肾结石,如果长期不处理,对患者而言就会造成更大的危害。泌尿系结石的治疗需要根据结石的大小、数目、形状、部位等来选择不同的治疗方法。但如果像刘大爷这样,经过三次体外碎石,都没有把体内的结石排出来,我们就不再建议进行保守治疗,而应该采取手术治疗,防止长时间保守治疗输尿管结石最终导致肾功能不全。

如果老年人体检发现肾结石,症状不明显时就需要定期进行复查,观察结石的变化,可当出现腰腹部疼痛时,应当第一时间到医院就诊,避免引起梗阻性肾盂肾炎、肾积水、肾功能不全等,甚至导致透析和肾移植。因为结石而把肾脏给丢了,那就有点得不偿失了!#非常病倒#

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