多瑞吉芬太尼透皮贴剂多少钱(癌症晚期病人痛不欲生，怎样才能让患者少受点罪？)

#清风计划#常有人问，癌症晚期病人痛不欲生，怎样才能让患者少受点罪？

癌症晚期分不同情况，不同癌症，不同病人，表现各不一样，有的并没有疼痛，有的则有疼痛，甚至剧烈疼痛。不能认为癌症病人一定会有疼痛，也不能认为晚期就一定会有疼痛，很多晚期癌症病人完全没有疼痛，比如，乳腺癌肺转移，只是肺上有几个结节，完全可以没有疼痛啊，可以说完全看起来跟正常人一样。当然，如果一直发展下去，也可能会有伴有疼痛，但你不能说，只有某个癌症病人他是晚期，就一定有疼痛，这个肯定是不对的，是误解。

为什么有的癌症病人会有疼痛？其实，之所以有的没有疼痛，有的没有疼痛，最关键的是看肿瘤病灶（包括原发灶和转移灶）是否侵犯或压迫神经。多数情况下，疼痛是肿瘤本身直接或间接引起的，很显然，想控制疼痛，最根本的办法是控制肿瘤，比如骨转移疼痛，可考虑局部放疗；脑转移疼痛，可考虑脱水治疗和放疗；比如对化疗敏感的癌症，考虑化疗。当然，在治疗起效、肿瘤缩小/控制之前，需对症止痛治疗。而如果是对抗肿瘤治疗不敏感，或者已经无法化放疗等，那就只能进行姑息对症镇痛治疗。

癌性疼痛，严重影响病人生活质量和尊严，而其实多数疼痛是可以控制的，关键是要改变错误观念。比如，很多病人和家属甚至有的医生认为疼痛能忍就忍，鼓励忍痛，还说什么这是坚强。真是瞎扯，能够无痛或减轻疼痛，为什么要忍痛？应鼓励患者把疼痛说出来，并积极去镇痛治疗。比如，有的病人和家属甚至有的医生不敢用阿片类止痛药，因为担心所谓的“成瘾”，这种错误的观念，让病人忍受不必要的疼痛，完全是因为无知导致无意中的“无人性”。不抛弃这些落后的陈旧观念，就会阻碍病人有效镇痛。

癌症疼痛有一整套的镇痛治疗规范，只要找到专业的医生（以肿瘤内科医生为主），多数可以止痛或减轻疼痛。镇痛治疗以药物为主，视情况辅以其他治疗手段。

中重度疼痛，药物主要以阿片类为主，比如吗啡，羟考酮，美沙酮等，且以长效的缓释制剂为主，短效的吗啡片用于处理临时的爆发痛。癌痛最常用的镇痛药：吗啡缓释片（美施康定），羟考酮缓释片（奥施康定），芬太尼透皮贴剂（比如多瑞吉）等。首选口服，不能口服，可用贴剂。按时给药（而不是疼痛时才用药！）。

根据疼痛控制情况（需经常进行疼痛评分），缓释制剂可一直加大剂量，原则上没有封顶效应，不用担心“成瘾”问题（所谓成瘾，这是误区！）。当然，要在医生指导下，事实上，这些药在药店你买不到，是处方药，而且是管制药，必须办“麻醉卡”后找医生开。最后再说一个误区：有的人（包括有的医生）动不动用度冷丁。其实，世卫组织早不推荐度冷丁用于癌痛，肿瘤科医生现在也从来不用度冷丁。

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