半月板是什么(怎么判断膝盖疼是不是半月板)

随着年龄的增大，我们身体会出现各式各样的问题，而比较常见就是膝关节问题。很多人会出现膝关节的疼痛、肿胀等，膝关节为何这么容易出现问题？首先膝关节是我们的负重器官，我们上肢的重量是由我们膝关节来承受的，所以肥胖的人，对我们膝关节的损伤更大些，再有我们膝关节结构复杂，由多条的韧带和一些软组织构成，而半月板就是软组织中最为重要的东西，一提到半月板这个物质，好多人都不知道是什么东西，如果你听说过半月板或者有过半月板方面的疾病，如果你想真正的了解半月板的话，这篇文章你一定要仔仔细细的看完，也许会使你受益一生的。今天我就是先从什么是半月板说起，什么原因导致半月板损伤？半月板损伤后会产生什么样的症状?损伤后我们需要如何的治疗？最后就是我们在日常生活中如何更好的片保护我们的半月板。

一、什么是半月板呢？

半月板是什么？我相信很多没有接触过医学的人，对半月板这个医学名词会很陌生，为什么今天聊半月板呢？主要原因是半月板损伤在临床上是越来越常见，昨天一天我们组就收治了4名半月板损伤的患者，通过和患者的交流发现一些人对半月板所知甚少，所以今天趁有时间和大家聊聊半月板，好了，半月板是什么呢？还是老办法，看图说话，请看下图

通过上图我们发现半月板的位置是大腿和小腿之间，也就是股骨远端和胫骨近端之间，一个膝关节有两个半月板，我们称之为内侧和外侧，这两个半月板的形状是不同的，外侧的半月板更像一个圆形，而内侧半月板更像一个月牙的形状，这也是半月板名字的由来，通过上面的解剖我们可以知道半月板是位于两个骨头之间，它就好比一个垫片一样，举个现实生活中的例子吧，大家都知道自行车上有减震系统吧，车子如何做到减震呢？其实就是把导致我们颠簸的力，通过一个弹簧装置，把力分散出去，从而在我们走坑路时，不觉得更颠簸。半月板也是如此，他在大腿骨和小腿骨之间，也是起到一个减震的作用，当我们走路是，上肢的重力会传递达到膝关节，如果没有半月板，那么力量就直接传到我们小腿的上，久而久之我们的骨头就会因为长时间承受过大的力，导致我们骨头产生一些病变，再有因为半月板是夹在两个骨头之间，所以避免两个骨头直接接触，不会发生骨头磨骨头的现象，半月板之所以能起到减震的作用主要是和半月板的形状有关系。看下图

通过上面的图片我们发现半月板其边缘部较厚，中心部薄这样的结构，这是这样结构才是上肢的力更加分散开来，从而更加保护我们的膝关节。上面黑线所示。

半月板是什么东西我相信经过我详细的讲解，很多人对半月板有了一个初步的了解。接下来我就和大家讲讲半月板损伤，是什么原因导致半月板损伤呢？

二、半月板损伤的原因？

半月板损伤有两种情况,

第一种是间接暴力损伤，由膝关节扭转等间接暴力外伤导致，比如一些运动员啊，像是篮球、足球运动员这类人员半月板的损伤往往是由于间接暴力损伤导致的半月板，还有一些重体力劳动者，因为这类人群往往导致膝关节处承受更大的力，更加容易导致膝关节扭伤，导致发生半月板损伤。

第二种就是半月板退行性病变，随着我们年龄的增大，半月板也会发生一些老化，我们称之为退化，退化之后半月板更加容易损伤，往往很多人没有明显的外伤史，就可能导致半月板的撕裂，导致我们膝关节疼痛。

第三种情况就是发育不良：主要是指膝关节发育异常和半月板发育异常,膝关节发育异常主要是膝内/外翻畸形又称为"0"型腿或者"X"形腿,常见于中老年患者,由于下肢力线不良,内/外侧膝关节负重过多,关节内/外侧压力过大所导致的半月板损伤;半月板发育异常,通常指盘状半月板,盘状半月板的形态与股骨踝与胫骨平台并不匹配,因此并不利于膝关节的负荷传导,压力常常集中于盘状半月板的中央,应力的集中容易造成其过早退变,从而发生半月板撕裂。

·往往在膝关节扭伤;·长期负重下蹲;膝关节骨关节炎的情况下更容易导致我们半月板损伤。

盘壮半月板

三、半月板损伤后我们都有哪些症状呢？

急性损伤患者多有明确的外伤史,一般为扭伤暴力损伤,主要表现为患膝的疼痛、肿胀和关节交锁等症状,症状轻时仅有疼痛,无活动受限,重时常伴关节肿胀、活动受限、关节的机械性压力,可伴随膝关节相应韧带的损伤,慢性及退行性的损伤患者除了关节的反复肿胀或者疼痛外,可伴股四头肌肌肉萎缩及关节的弹响。

典型症状

1、膝关节疼：疼疼痛的程度不一,大多数患者发生较小的撕裂后仍可以走动和继续参加活动,但是往往你在做扭转或旋动作使疼痛加剧。严重撕裂通常导致更明显的疼痛和早期膝关节活动受限。

2、关节肿胀：许多患者在半月板损伤后，膝关节是处于肿胀的状态，主要是原因是导致关节积液的增多。但关节积液患者的典型主诉是关节僵硬而不是肿胀，就是患者会告诉我们他的小腿伸不直和不敢打弯。

3、关节弹响：有些患者描述急性受伤时有撕裂感或弹响,活动时可在患侧听到响声,偶尔会伴随疼痛。好多患者在活动膝关节的时候。自己能听到自己膝关节里面由响声。

4、关节交锁：交锁”并不意味着膝关节完全不能活动,而是表示因为撕裂的半月板干扰引起膝关节不能完全伸展。患者在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸,即"卡住的情况,可伴有疼痛症状,有时可通过反复屈伸或扭转来恢复,这多见于桶柄样撕裂的半月板损伤,这是由于损伤的半月板在活动时移位,卡在股骨踝间离所引起的。

四、半月板损伤我们如何治疗呢？

说治疗之前我们先说一下半月板损伤如何诊断出来的，现在最为常用的就是膝关节磁共振，核磁共振可以显示半月板的内部实质结构,是目前诊断价值最高的影像学检查方法,现已广泛应用。MRI诊·断半月板撕裂的敏感性为96.7%,特异性为92.8%。据MRI所出现的信号不同, 将半月板损伤分为4级,往往出现3级的时候我们就要采取手术治疗。

上面说到半月板0、1、2是往往是不建议手术治疗的，还是建议保守治疗，对于膝关节疼痛、肿胀明显的患者,可以外用消炎镇痛凝胶或者育药局部进行口服消炎镇痛药、消肿止痛及营养软骨的药物进行对症治疗。

手术治疗：若半月板损伤严重,有固定的位置的剧烈疼痛,伴关节交锁、活动受限等症状时应尽早于医院就诊。医师将根据患者的病史、症状、体征、MRI检查结果做出临床诊断,如果需要手术的话,医生会根据关节镜下半月板损伤的具体情况,考虑具体的手术方式:关节镜下半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。

关节镜下半月板

总结：半月板损伤的日常管理重在康复训练,应在医生指导下有计划得进行康复训练,日常锻炼中加强膝关节周围肌肉力量,避免急停急转类运动可以有效预防该病。平时注意加强锻炼膝盖周围肌肉的力量,可以每周两次,比如步行、游泳一定的距离。运动时可以佩戴护具或者贴扎肌内效贴,在剧烈的、可能增加受伤风险的运动中,注意对重要关节的保护。运动前做好充足的热身和伸展。挑选专门的运动鞋,系好鞋带。跳跃、跑步等运动时,不要选择过硬的地面。

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