前列腺炎治疗多久(前列腺炎一般几个疗程治好)

目前临床上治疗慢性前列腺炎的方法和药物有很多，但没有一种能明显有效地适用于所有的慢性前列腺炎患者(泌尿科医生和男科医生的共同理解:前列腺炎不能治愈，可以控制)。以我的经验，慢性前列腺炎的治疗需要坚持几个原则:

(1)治疗前，要根据每个患者的具体病情，制定个性化的诊疗方法；

(2)在治疗过程中，要分阶段治疗(消炎、活血化瘀、清热利湿、疏肝理气、补肾等。)，并注重“标本兼治”；

(3)治疗后一定要学习“慢性前列腺炎”的日常保健方法，避免有害因素，有助于前列腺恢复，防止复发和再感染；

今天就把这些经验分享给大家，以治疗为主要内容，方便患者参考。希望能帮助大家了解这种病，帮助广大患者早日康复，成为真正有实力的男人。

一、慢性前列腺炎常规用药:

1.1[抗生素-抗炎]

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗非常重要，而且抗生素的治疗大部分都是经验性治疗(医生推测是一些培养阴性的病原体导致了这种类型的炎症)，所以医生的经验是最重要的。

我的经验:慢性前列腺炎患者可能被沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等胞内病原体感染。根据抗菌谱和药代动力学的特点，抗菌药物的最佳顺序为:

A.喹诺酮类:左氧氟沙星片、莫西沙星等。

b四环素:盐酸多西环素片(多西环素)等。

c大环内酯类:阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等。；

磺胺类药物:磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等。；

E.利福霉素:利福平、利福霉素B双乙酰胺等。；

f氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、阿米卡星等。

建议先口服抗生素2~4周，再根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有当患者的临床症状真正缓解后，才建议继续使用抗生素。建议总疗程为4 ~6周。以下情况需要考虑“消炎”治疗:

①慢性/急性前列腺炎急性发作:患者出现慢性前列腺炎相关的不适症状，并伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不全等排尿异常。尿道口异常，如尿道瘙痒、疼痛、有白色液体流出；发热、寒战等全身症状；

②慢性细菌性前列腺炎:患者长期存在红豆尿频、腹胀疼痛等顽固症状。

③伴有发热的急性前列腺炎和慢性前列腺炎患者应立即应用抗生素。如果条件允许，请选择静脉注射抗生素(静脉滴注)；

④细菌培养阴性的慢性炎性前列腺炎患者有临床症状(有与慢性前列腺炎有关的严重不适症状，反复尿道感染或尿道感染对治疗无影响)，细菌学或免疫学证据支持感染的存在；

1.2[肾上腺素能受体阻滞剂]

选择性作用于后尿道、膀胱颈和前列腺的肾上腺素能受体阻滞剂，可接触膀胱颈和前列腺的尿道痉挛，增加尿流率，促进膀胱排出空，降低尿道闭合压，防止前列腺内尿液反流；同时作用于盆底交感神经，解除盆底肌肉痉挛，缓解会阴和盆底紧张性肌痛，可能还有其他机制。因此成为治疗慢性前列腺炎的基本药物——常与抗生素合用，着眼于加快前列腺炎的恢复进程，改善尿频、尿不尽等不适症状，提高生活质量。

推荐的药物有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛、特拉唑嗪等。在治疗过程中，应注意这些药物引起的头晕、体位性低血压等不良反应。

疗程:至少要持续12周，常联合抗生素治疗慢性前列腺炎，联合疗程至少要持续6周。

1.3[植物医学疗法]

植物制剂在慢性前列腺炎中的治疗作用越来越受到重视，是一种可供选择的治疗药物。植物制剂主要指花粉制剂和植物提取物，具有广泛的药理作用，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩、尿道平滑肌舒张等。

常用的植物制剂有:萨巴特、万能片等。因为品种很多，所以其用法用量要根据患者的具体情况而定。通常以一个月为一个疗程，不良反应较少。

二、对症治疗慢性前列腺炎的药物:

2.1[非甾体抗炎药]

非甾体类抗炎镇痛药是治疗ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性药物。其主要目的是缓解疼痛和不适。疼痛主要有排尿痛、腹痛、睾丸酸痛等。

推荐药物:塞来昔布(西乐葆0.2g/片)应服用0.2 ~ 0.4g痛苦中；

2.2 [M受体阻滞剂]

对于不伴尿路梗阻的尿急、尿频、夜尿等膀胱过度活动症(OAB)的前列腺炎患者，M受体阻滞剂(如托特罗定、sorinaxin、米拉贝隆缓释片等。)可用于治疗。

推荐药物:维喜康(新琥珀酸索力那片)，每日1次，每次1片(5mg)，必要时可增加至每日2次(每次10mg)。

2.3[肌肉松弛剂]

如果肌肉痉挛引起疼痛或排尿问题，肌肉松弛剂(巴氯芬等。)都可以用。

2.4[地方政府]

(1)经尿道前列腺灌注疗法:

方案一:抗生素地西他胺(2 ~ 5 mg) 10 mlns (1个药物剂量)；

方案二:方案一——糜蛋白酶(或透明质酸酶)；

方案三:1%利多卡因2号；

4号方案:阿托品3号；

方案5:4号锌(复合蛋白锌(CPZ)、葡萄糖酸锌或硫酸锌)；

方案6:抗生素Demi(2 ~ 5mg)10 mlns-糜蛋白酶1%利多卡因阿托品锌Vc VE(首选)；

方案7:6号抗病毒药物(聚肌胞酸、利巴韦林、阿昔洛韦或更昔洛韦溶液)；

8号方案:7号免疫调节剂(白细胞介素-ⅱ、胸腺因子或糖肽1，注:1/1 ~ 2天，连续8 ~ 10次为一疗程。如果不理想，更换食材)。

(2)尿道口灌注:药物配制同上，疗程同上；

(3)经直肠给药(灌肠):

方案一:黄金散联合山茱萸散(急性前列腺炎)14天为一个疗程；

方案二:蒲公英、丹参、赤芍各30克，黄柏15克，桂枝10克，14天为一疗程；

方案三:大黄、黄柏各15g，丹参、黄芪、毛冬青各30g，三棱、莪术、木香各10g，10天为一疗程(慢性非细菌性前列腺炎)；

方案四:肉桂10g，莪术20g，牛膝30 g，丹参30 g，鱼腥草30g，15次一疗程，共1-3个疗程；

方案五:以白花蛇舌草、金银花、金钱草、蒲公英各30克，黄柏、大黄、三棱、莪术、赤芍、红花各15克，乌药、穿山甲(炒)各10克为基本方，再加20d为一疗程，连续治疗两个疗程以上；

方案六:红藤汤；

2.5[传统中医]

按照中华医学会或中西医结合学会的相关规范，前列腺炎采用中药治疗，采用活血化瘀、清热利湿、疏肝理气、补肾的方法。根据患者的辨证选择汤剂或中成药:

2.5.1“活血化瘀”法

(1)不适症状:病程较长，会阴部、外生殖器区、小腹、耻骨区、腰骶区、睾丸及肛周肿胀、隐痛或针刺等疼痛，时轻时重，久坐或着凉时加重，舌暗或有瘀点，脉沉涩；(2)治疗原则:行气活血，化瘀止痛；(3)治疗方案:中成药(前列贝喜胶囊、金龙通淋胶囊、癃闭舒胶囊、前列欣胶囊、茴香橘丸、前列安栓等。)，可以选择一个；(4)疗效评价:舌苔转向正常(颜色、津液、粗细)，脉象正常，临床症状基本消失或完全消失，可考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

2.5.2“清热利湿”法

(1)不适症状:睡眠不安，多汗，易疲劳，尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿末或排便时偶有浊尿，会阴部、腰骶部、阴囊、睾丸及小腹肿痛，阴囊潮湿，小便后滴沥，舌红苔黄或腻，脉滑或弦数；(2)治疗原则:清热利湿，行气活血；(3)治疗方案:中成药(前列贝喜胶囊、前列解毒胶囊、龙津通淋胶囊、前列安栓、鼻分清丸、李青片、八正胶囊、前列欣胶囊、癃闭舒胶囊等)。)，可以选择；(4)疗效评价:舌苔转向正常(颜色、津液、粗细)，脉象正常，临床症状基本消失或完全消失，可考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

2.5.3“疏肝理气”法

(1)不适症状:会阴部，或外生殖器区，或小腹，或耻骨上区，或腰骶部及肛周肿胀、隐痛、排尿不畅；常伴有胸闷、善良、躁动、急躁、焦虑、抑郁等。，症状随情绪波动而加重。舌红，苔薄白，脉弦；(2)治疗原则:疏肝解郁，理气止痛；(3)治疗方案:中成药(甘龙泻肝丸、柴胡疏肝丸、逍遥丸)，任选其一；(4)疗效评价:舌苔转向正常(颜色、津液、粗细)，脉象正常，临床症状基本消失或完全消失，可考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

2.5.4“补肾”法

对于那些确实已经治愈且正在康复的前列腺炎患者，我建议适度使用补肾阴/杨灿的中成药:

2.5.4.1补肾“阴”:(1)不适症状:病程长，尿不尽，腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，面部潮红，口干咽燥，喜饮水。舌红少苔，脉细或细；(2)治疗原则:滋补肾阴；(3)治疗方案:1)左归丸(中成药)，9克，每日2次；2)肉苁蓉益肾颗粒(中成药)，每日2次，每次1包；3)凌志胶囊(中成药)，每次2粒，每日3次；(4)疗效评价:舌苔转向正常(颜色、津液、粗细)，脉象正常，临床症状基本消失或完全消失，可考虑转入“康复”阶段。

2.5.4.2补肾“阳”:(1)不适症状:久病不愈，腰骶疼痛，神疲乏力，精神萎靡，手脚不温，甚至畏寒，少腹，外阴冷，小便频数而长，饮酒热，无阳，性欲低下，梦遗频繁，舌淡苔白，脉弱；(2)治疗原则:温肾助阳，壮阳益精；(3)治疗方案:1)复方玄驹胶囊(中成药)，每次2粒，每日3次，连用30天；2)少胶囊(中成药)，每次4粒，每日3次，连用15天；3)贵由丸(中成药)，小米丸9g一次，大明丸1丸一次，一日3次；(4)疗效评价:舌苔转向正常(颜色、津液、粗细)，脉象正常，临床症状基本消失或完全消失，可考虑转入“康复”阶段。

三.慢性前列腺炎的“物理/健康/康复”治疗方案:

3.1[前列腺按摩]

慢性前列腺炎的腺泡和红豆的巨块常可见耻骨/炎性渗出物、导管梗阻或微脓肿形成，引流困难。定期按摩前列腺，引流前列腺液，排出炎性物质，可解除前列腺分泌停滞，改善局部血液循环，清除前列腺腺管内的细菌和碎屑，促进药物吸收，促进炎症消退，缓解会阴部症状，有助于前列腺炎的治疗和康复，特别适用于前列腺饱满柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺明显充血水肿者。它不仅是一种诊断方法，也是一种治疗方法。

注意事项:(1)切记不要在“发烧”(急性前列腺炎)的情况下按摩前列腺，按摩手法要轻柔，不要乱做，掌握明确的禁忌症，避免粗暴强力按压，避免损伤前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症；(2)按摩结束后，建议15分钟内不要排尿，防止尿液回流到疏通的腺管内。15分钟后，患者应排尿，使积聚在尿道内的炎症分泌物随尿液排出，不会引起对尿道的刺激和炎症的扩散。(3)一般每周按摩1 ~ 2次，4 ~ 8次为一个疗程。

3.2【温水坐浴】

一般认为43~45℃左右的温度可以增加组织的血液循环，增强细胞代谢的过程，促进组织炎症的消散，从而缓解症状，缩短病程。有时可以用中药液坐浴或按摩。

然而，升温效应对精子发生有害。这个学术观点早就明确了，高温的工作生活环境对睾丸的生精功能是有害的。睾丸的正常温度大约比体温低2-3度，在这个温度下睾丸可以正常工作。通常用于温水浴的温度约为43-45度，这样患者会感到舒适。洗温水澡时，难免会将睾丸浸在热水中(注意:如果怀孕期间想要宝宝，请不要长时间洗温水澡，因为睾丸怕热，会伤到精子，所以要小心坐着！)。所以对于那些有生育预期和要求的患者，我们一般不推荐这种治疗方式，或者至少不推荐这种长期治疗的方式。对于不孕患者来说，尽量避免桑拿也是一样的道理。

中医坐浴:

方案一(慢性细菌性前列腺炎):甘草10g，蒲公英、白芷、大黄、穿龙薯蓣各30g，水煎至1000ml，温水浴30min，隔日一次；

方案二(慢性非细菌性前列腺炎):野菊花30 g，苦参30 g，马齿苋30 g，败酱草30g，元胡15g，当归12g，槟榔10g，煎汤1500ml，温浴30分钟，隔日一次；

方案三(前列腺痛):将五灵脂、蒲黄、草乌、当归、川楝子、高良姜、赤芍、白芍、甘草各10克，用1500毫升水煎30分钟，每日一次。

3.3[生物反馈电刺激]

慢性前列腺炎患者存在盆底肌肉协同失调或尿道外括约肌紧张，并伴有尿频、排尿不完全等排尿不适。生物反馈疗法是一种通过功能调整和训练来改善和协调局部肌肉和器官功能状态的自然疗法。同时，生物反馈结合电刺激疗法可以放松盆底肌肉，使其趋于协调，同时放松外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴不适和排尿症状。而且生物反馈治疗需要患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗，具有无创性和可选择性。

3.4[心理疗法]

有些“前列腺炎”是吓出来的，但心理因素起了作用。主要原因如下:

(1)“可疑”是因为隐私“事后”出现熟悉的症状，如性生活过度引起的偶发性睾丸疼痛(有时放射至双侧腹股沟)，将“提睾肌痉挛”误认为前列腺炎；

(2)因为一些正常的男性生理反应，所以“除了军人什么都不是”。比如排便时，由于直肠挤压前列腺，会有少量乳白色粘液(其实是前列腺液)从尿道口流出；夜间阴茎勃起时，前列腺液会溢出到尿道口，被误认为是“尿道滴白”的症状。

(3)由于部分患者被不良广告和信息误导，如“前列腺炎可使人丧失性功能和生殖功能”；担心“性生活会感染女性”不敢发生性关系；担心前列腺炎可能会演变成癌症等。，导致心理负担很重。

其实困扰他们的是“三分是病，七分是心病”。根据《心理学》的调查，80%以上的前列腺炎患者会出现一些精神心理问题，20% ~ 25%的患者可能会表现出非常严重的症状，如长期紧张、焦虑、抑郁，甚至有1% ~ 3%的患者认为“生不如死”，有自杀倾向。对于有抑郁、焦虑等情绪障碍的慢性前列腺炎患者，可采用抗抑郁、抗焦虑药物治疗前列腺炎。这些药物不仅可以改善患者的情绪障碍症状，还可以缓解排尿异常、疼痛等躯体症状。使用这些药物时，一定要注意其处方和药物不良反应。

可选用的抗抑郁药和抗焦虑药主要有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类。

3.5【低能量冲击波疗法】

近年来，体外冲击波疗法也被用于治疗各种男性疾病，例如慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征和男性勃起功能障碍。其作用机制如下:

首先，体外冲击波的空效应可以击碎前列腺管内的栓子，减轻或消除会阴疼痛。

其次，通过冲击波的机械应力，使病变组织细胞发生物理变化，毛细血管循环加快，从而加速炎症物质的吸收，减轻前列腺间质水肿；

再次，还能引起细胞周围自由基的变化，释放抑制疼痛的物质；阻断伤害感受器会降低神经元的敏感性。冲击波的上述作用使前列腺导管通畅，降低前列腺导管内压力，加速前列腺微循环，减轻前列腺间质水肿，缓解尿道和前列腺压力，改善排尿症状。

泌尿科医生经过多年的临床实践证明，低能量冲击波治疗伴有尿频、尿急、会阴不适/服药不能改善症状的无菌性前列腺炎，临床效果明确，耐受性好。

哪种前列腺炎可以用低能量冲击波治疗(适应症)？

ⅲ型前列腺炎是一种非细菌性的慢性盆腔疼痛综合征，主要表现为长期反复的盆腔疼痛不适，持续三个月以上。可伴有排尿和性生活的各种症状，但无尿路感染史，细菌培养结果为阴性。治疗前，患者需要引流空膀胱，将冲击波治疗机的治疗头接触会阴，治疗前列腺。治疗过程中，观察患者会阴部是否有疼痛。

低能量冲击波疗法有副作用吗？

聚焦冲击波是一把“双刃剑”，它首先通过破坏病灶来促进组织重建。治疗能量越大，重建时间越长，效果越差，副作用越大。低能量冲击波能流密度可以损伤细胞膜而不损伤细胞器，细胞修复时间短的治疗能量，所以在治疗中不会出现非治疗部位损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。由于发散冲击波使用的是压缩空气动动力源，因此不会对其他类似压电、电液、电磁冲击波机等医疗电子设备产生干扰，即使是对植入了起搏器或胰岛素泵等电子设备的人也是安全的。

另外，对于低能量冲击波的诊断和治疗，有的人一听就觉得疼。男人的「前列腺」在受到这样的冲击后，会不会受到伤害或感到疼痛？其实我们在做治疗的时候，会有自己的诊疗方法，比如:打多狠，打哪里，一般打多久。而且在使用过程中会根据患者的情况进行调整。这些(强度，时间等。)已经在临床上反复试验过，患者不必担心。但对于前列腺是否会受伤，临床研究和动物实验均未发现明显副作用。在治疗期间和治疗后，没有治疗相关疼痛或任何其他不良事件的报告。在遵医嘱的情况下，冲击波诊疗法不会对前列腺产生副作用和创伤。大多数病人报告说在冲击波中没有疼痛。

3.6[前列腺热疗]

主要是利用各种物理手段产生的热效应，增加前列腺组织的血液循环，加速新陈代谢，帮助消炎，消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等等。有经尿道、直肠和会阴途径的报道，使用微波、射频、激光和其他物理手段进行热疗。

评价:短期内虽能一定程度缓解症状，但仍缺乏长期随访数据，不建议未婚未育者使用。

3.7[手术治疗]

因为手术对人体的创伤很大，会造成一些严重的后果，手术的实际疗效与患者的想象相差很大，所以手术不是常规方法。

评价:经尿道膀胱切开术、经尿道前列腺切除术等手术难以治疗慢性前列腺炎，仅在有前列腺相关疾病手术指征时才选择上述手术。

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