后多久可以侧睡(开胸手术后多久能侧睡)

【导读】红豆博客胸廓畸形手术是在前胸壁完成的。为了避免术后不适，红豆博客对前胸壁的张力一定要尽可能降低。这就对睡姿提出了特殊的要求。

胸部畸形手术后早期，由于钢板放置在前胸壁，切口一般位于侧胸壁，所以睡姿只能是仰卧位，侧卧会让患者很不舒服。但是仰卧也不是一个很舒服的姿势。因为放置了钢板，会撑起前胸壁，张力明显增加。采用仰卧位时，前胸壁得到充分的拉伸和伸展，相当于增加了胸壁的张力。紧张感的增加会让患者产生被严重束缚的感觉，所以也会感到不舒服(图1)。

图1。仰卧位时，前胸壁充分拉伸，可能会增加钢板带来的不适感。

术后早期患者别无选择，只能采用仰卧位，不是很舒服。患者应该如何度过这个“艰难”的时刻？其实方法很简单，就是半卧位(图2)，类似于患者术前采用的“驼背”保护性姿势(图3)，可以有效降低前胸壁的张力，使束缚感迅速消失。

图2。半卧位时，前胸壁的张力得到充分释放，感觉相对舒适。

图3。“驼背”保护姿势可以缓解前胸壁畸形对心脏的压迫，降低前胸壁的张力。

随着时间的推移，虽然患者可以逐渐采用仰卧位，但部分患者也会因为钢板两端的抵靠而感到不适，结果还是会采用仰卧位。取普通仰卧位时前胸壁也会被拉伸，钢板带来的不适感再次出现。要消除这样的不适，方法和道理同样简单，就是尽可能消除前胸壁的紧张。具体来说就是把枕头抬高，其实和半卧位差不多，能达到很好的效果。

图4。枕头抬高后，红豆对前胸壁的博客力可以降低，对半卧位的作用基本相同。

对于术后后期的患者来说，钢板对人体的影响会逐渐消失，患者一般不会感觉到钢板的存在，此时无论采取哪种睡姿都不会感到不适。但也有一些例外，钢板的影响会继续存在。这时候就要根据具体情况做出选择，大部分患者都能找到适合自己的姿势。

睡姿的问题和个人习惯有很大关系。有些患者术后早期喜欢侧卧位睡眠，并不感到不适。既然患者喜欢，只要不影响切口愈合，似乎没必要刻意去阻止。但这种睡姿要尽量避免，因为很多医生手术中，钢板固定不牢，侧卧最大的风险就是钢板移位(图5)。如果真的发生了移位，后果会比切口愈合的问题更严重，相当于手术失败(图6，)，所以一定要尽量避免。

图5。有些医生在手术中没有把钢板固定好，钢板只是“浮”在胸腔骨性结构的表面，很容易导致钢板移位。

图6。钢板移位后，畸形会重新出现，手术失败。

(作者王文林，作品:wangwenlindaifu，微信官方账号“胸部畸形外科专家”:wangwenlinyishi)

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