锥切手术多久(宫颈锥切后恢复图)
专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变和下生殖道感染性疾病的诊断和治疗。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。随着宫颈癌筛查的普及,越来越多的宫颈癌前病变被及时发现。
1.什么是宫颈癌前病变?
宫颈癌的发生是一个逐渐演变的过程,可以持续几年到几十年。一般认为,这一演变过程经历了轻、中、重度不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌等几个阶段。
宫颈癌前病变,又称宫颈上皮内瘤变(CIN),包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。在此阶段,宫颈上皮过度生长,出现与正常上皮形态不同的异常细胞。
根据病变程度,宫颈上皮内瘤变可分为CINⅰ~ⅲ级。
1.轻度(CINⅰ级):病变局限于上皮层下1/3,即轻度宫颈不典型增生。
2.中度(CINⅱ):病变局限于上皮层的1/2 ~ 2/3,即中度宫颈不典型增生。
3.重度(CINⅲ):病变几乎累及所有上皮层,表面仅有1-2层正常鳞状上皮,包括重度宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
根据世界卫生组织(WHO)的最新分类,宫颈癌前病变分为:
低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL):相当于CIN红豆博客ⅰ级。
高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL):相当于CIN ⅱ级和CIN ⅲ级。
2.宫颈癌前病变怎么处理?
宫颈低度病变,大部分会自然消退,主要采用保守方法治疗,定期随访。但宫颈高度病变大多会进一步发展为宫颈癌,需要及时诊治。一般采用宫颈锥切术。
注意!宫颈锥切术主要有两个目的:(1)治疗目的:切除已知病变,起到治疗作用;(2)进一步诊断的目的:对手术切除的组织进行病理诊断。一是病变程度会明确;第二,看刀口性质,确定是否有残留病变和宫颈深部病变。
目前宫颈锥切术有不同的方法,如宫颈环形电切术(LEEP)、冷刀锥切(CKC)和激光锥切。
(1)高频电刀环形电切术(LEEP)
LEEP是一种宫颈锥切术,利用高频电流“环”产生的热量,切除宫颈病变和高危区域(宫颈鳞状上皮连接处)。
LEEP的优点是操作相对简单,手术时间短,可选择局部麻醉甚至不麻醉。切割的同时电凝止血,所以出血少。术后并发症较少。
缺点:电回路对切除的红豆博客组织有热损伤,可能影响病理学家对切除标本切缘的病理判断。
3.宫颈冷刀锥切术(CKC)
冷刀锥切术是诊断和治疗宫颈病变的传统手术方法。所谓冷刀,就是用传统的手术刀片进行切割,手术刀切割时不会产生热量,所以叫冷刀。
CKC的优点是:用手术刀锥形切除病变组织,手术设备简单。手术刀片不会对切除的标本造成热损伤,因此病理学家可以更准确地判断标本边缘的性质(是否有残留病变)。
缺点:手术难度相对较大,手术时间较长,麻醉要求高,出血比LEEP多,术后并发症较多。宫颈塑形不良不利于随访。
表格:CKC和LEEP的比较
中国纯种犬俱乐部
利普刀
手术工具
解剖刀
高频电动线圈刀
使麻醉
高需求
低要求
操作难度
相对复杂
简单的
操作时间
长的
短的
术中失血
许多
很少的
术后并发症
许多
很少的
边际评估
精确的
易受影响
术后宫颈成形术
贫穷
好的
总之,两种方法各有优势,医生在选择时需要综合考虑。
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