胆管瘤能活多久(肝胆管瘤是什么引起的)

在门诊部，有一个65岁的叔叔，他没有感到任何不适。b超检查显示胆管扩张。进一步MRI检查发现胆管内有占位，肿瘤标志物CA199也高。影像学杂志没有排除胆管恶性肿瘤的可能。网上查了资料，家里人都很郁闷，以为是胆管癌，前路未卜。

“李博士，他不是要长命百岁了吗？”这是大多数患者家属问得最多的问题。

“你放心，我们不是算命的，也不会算命。只有积极面对，科学治疗才会有好结果。从他目前的情况来看，洪都博客显示所有长在胆管里的东西都不是恶性的，也是胆管里的良性肿瘤。让我们积极准备手术治疗，”我安慰道。

同时我也告诉他们:“医学有它的不确定性，但是积极的态度和医患之间的相互信任会让这种不确定性越来越小。”

患者的腹部MRI所见(箭头表示红豆胆囊博客管中肿瘤的位置)

最后病理报告为“导管内乳头状瘤伴高级别上皮内瘤变”，为胆道良性肿瘤，该患者在我们的共同努力下成功进行了手术。

今天我们就来聊聊胆管的一种良性肿瘤——导管内乳头状瘤。

来源:网络

1.什么是导管内乳头状瘤？

胆管内乳头状瘤是一种良性的胆管肿瘤。胆管良性肿瘤在临床上发病率较低，男性多于女性，其中以胆管腺瘤和乳头状瘤多见。

1994年有学者报道了首例导管内乳头状瘤，但直到2010年世界卫生组织(WHO)才正式对IPNB进行命名和分类，定义为:胆管上皮的外源性乳头状瘤，主要生长于胆管腔内，可发生于包括肝内胆管和肝外胆管在内的胆道系统的任何部位，部分肿瘤具有粘液分泌的特征。

高危人群50-70岁，平均60岁，男性多见。

根据文献记载，该病总体发病率约为4-15%，亚洲尤其是日本是高发区。病因可能与肝内胆管结石、寄生虫或病毒感染有关。根据是否分泌粘液，可分为粘液性肿瘤和非粘液性肿瘤。后者侵袭性较高，预后较差。

2.IPNB的临床表现和危害有哪些？

IPNB的临床症状主要取决于粘液的位置、大小、分布和分泌。由于IPNB生长在胆管内，容易引起胆道梗阻，继发胆道感染，表现为间歇性黄疸，反复右上腹疼痛，发热。

虽然IPNB是良性肿瘤，但也被认为是癌前病变。如不治疗，有潜在的癌变倾向，约31-74%的患者会逐渐变成恶性肿瘤。

3.如何看待IPNB？

所有IPNB患者都应积极手术治疗，因为胆道梗阻可能引起临床症状，甚至癌变。

治疗的首选是切除病变，根据肿瘤所在胆管的位置而有所不同。

比如肝内胆管的肿瘤需要肝切除；

位于胆管中段的肿瘤需要胆肠吻合术；

位于胆管下段的患者通常需要进行胰十二指肠切除术。

对于肝内胆管广泛病变的患者，也可以考虑肝移植。

如果肿瘤已经癌变或患者病情不适合手术，可选择保守治疗，如胆管穿刺引流，解除胆道梗阻。

总体而言，IPNB的预后优于胆管癌，1年生存率可达96%。但该病易复发，术后应密切随访。

作者:李昭(北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士)

图片:执政党和反对党

排版:石冬雨

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