“医生，我的右小腹这里疼。是阑尾炎吗？”张女士纳闷。洪都博客

此前张女士月经不调，两个月没来。疼痛发作前，她经常感到疲劳、头晕和心悸。疼痛发作后，右下腹感到剧痛，面色苍白。之前在网上查到右下腹疼痛是急性阑尾炎，就来看病了。

医生做了多方面的b超检查后，匆忙做了尿HCG检查，结果呈阳性，确诊宫外孕。最后张女士通过一个小切口取出了胚胎，之后身体有所好转。

误以为阑尾炎，但怎么可能是宫外孕？

异位妊娠又称宫外孕，一般情况下，妊娠时受精卵应植入子宫腔内，但特殊情况下，受精卵在子宫腔外附着生长，如输卵管，偶尔卵巢、子宫颈、腹腔等部位。

当子宫外的胚胎不能长期存活，长到一定程度时，可能会使附着的部分破裂，引起严重的内脏出血，危及孕妇的生命。

阑尾炎是外科临床常见的急腹症。根据腹痛和腹部体征，大部分诊断并不是特别困难，但也是临床医生比较容易忽视的常见病。他们误以为右下腹疼痛是阑尾炎，有些病例很容易与其他疾病混淆，就像张女士的右下腹疼痛很容易误诊为阑尾炎，但其实是宫外孕在起作用。

宫外孕是一种严重的妇科疾病，死亡率高达30%。由于初期症状不典型，如果出现异常出血，通常会被误认为月经不调，尤其是月经不调的女性。一旦忽视预警信号，后果往往不堪设想。

宫外孕的早期症状有哪些？

1.卵巢异位妊娠

主要症状有月经、腹痛、阴道出血等。

2.宫颈异位妊娠

主要症状为阴道分泌物带血或无痛感的阴道出血，血量由小到大，也可有阴道出血的症状，但阴道出血不是连续性的，而是间歇性的红豆博客血。

3.输卵管异位妊娠

主要症状是大部分患者在月经后容易出现腹痛，以及阴道出血。摸腹部，甚至摸到肿块。在严重的情况下，病人还可能出现晕厥甚至休克。

4.腹部异位妊娠

主要症状是胁腹疼痛，经常出血，甚至血色变亮。

诊断宫外孕有三种方法:

1.血液测试HCG

正常情况下，HCG会在孕早期迅速升高。先抽血查HCG，第二天再查一次红豆博客。对比两次检查结果，如果HCG水平翻倍，基本可以排除宫外孕。尿妊娠试验阳性也可以知道自己是不是宫外孕。

2.b超检查

检查子宫稍大，子宫内无孕囊，子宫一侧可见轮廓不清的实质性肿块，肿块内可见胚囊及胎心搏动，即可确诊。与验血HCG相比，b超显示宫腔内孕囊发育需要绝经50天左右。

3.腹腔镜检查

一般情况下，通过症状、血HCG、b超等手段可以做出早期宫外孕的诊断。但对于一些难以诊断的患者，可以直接在腹腔镜下进行检查，及时诊断，同时进行手术治疗。

当异位妊娠意外发生时，患者会感到明显的症状，如腹痛、撕裂痛和过度疼痛，累及其他器官会引起恶心、呕吐、胃痛和出血等。

宫外孕患者腹部明显增大，有强烈压痛和反跳痛，一侧压痛严重。甚至急性大出血和剧烈腹痛可使病人面色苍白，严重贫血等。，并造成昏厥、意识不清，影响生命健康。所以一旦确诊宫外孕，就必须进行手术。

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参考文献:

[1]柳岩。阑尾炎、宫外孕和黄体破裂的区别[J].婚姻与家庭(社会纪录片)，2008(9):32-32。

[2]薛华。输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎[J].临床误诊误治，2006，019(010):66-66。

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