胃间质瘤能活多久(胃间质瘤不可怕)

阅读前请点击“”，我们将发送健康相关文章，让米健与您一起呵护健康资讯~

“胃肠间质瘤是什么病？是癌症吗？严重吗？”很多患者拿到检查结果后，经常会有这样的疑问。的确，相对于胃癌，胃肠间质瘤这个名词对我们来说有点陌生。

先告诉你胃肠间质瘤是一种什么病。

什么是胃肠道间质瘤？

胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的胃肠道间质瘤，最常见于胃(66%)，起源于胃的胃肠道间质瘤一般恶性程度较低。

但一般来说，它的影响范围并不局限于胃，可以遍及食道、胃、小肠、大肠、直肠。由于胃肠道间质瘤发生在消化道的不同部位，患者也会出现不同的症状。

临床上，胃肠道间质瘤并不分为良性或恶性，而是根据其临床恶性风险分为极低、低、中或高风险。

与胃癌相比，其发病率更低，治愈率更高，预后更好，如下图所示:

图1胃癌和胃肠道间质瘤的区别

影响因素

那么，胃肠间质瘤是怎么引起的呢？作为胃肠道中最常见的恶性上皮下病变(SEL)，它们起源于位于肌肉层的Cajal间质细胞，以酪氨酸激酶受体KIT的过度表达[1]和/或血小板衍生生长因子受体(PDGFR-)的致癌突变为特征。

环境因素是胃肠间质瘤最重要的因素之一，与各地的饮食习惯密切相关。经常食用发霉、腌制、烟熏和烘烤的食物，或摄入过多的盐，都可能增加胃间质瘤的风险。熏鱼肉含有较多的3，4-苯并芘，发霉的食物含有大量的霉菌毒素，腌制的食物含有亚硝酸盐，都有致癌作用。

此外，胃肠道间质瘤也与遗传有关。患者家庭的胃间质瘤发病率高于普通人。这些人可能是由于相似的生活环境和饮食习惯，增加了胃间质瘤的发病率。这也说明遗传因素在胃间质瘤的发病中起着重要的作用。

常见症状和诊断

胃肠道间质瘤最常见的症状是胃肠道出血，包括急性黑便和呕血，随后是贫血。肿瘤诱发肿块效应引起的腹痛、腹胀、不适也是胃肠道间质瘤的常见症状。

但研究表明，15%至30%的患者是无症状的[2]，这部分患者通常是在死后解剖或手术治疗其他疾病时偶然发现的。

但无论是无症状还是有症状，还是需要专业的诊断方法来发现和确诊。

1.身体检查

部分较大肿瘤患者可触及腹部活动肿块、光滑表面、结节或分叶状。

2.实验室检查

患者可有贫血、低蛋白血症和大便隐血阳性。

3.成像特征

胃镜检查和超声胃镜检查

对于胃间质瘤，胃镜检查有助于确定肿瘤的位置和大小。超声内镜可以辅助诊断胃外生性肿瘤，如GIST的位置、大小、起源、局部浸润和转移等。部分患者可以得到病理诊断。

CT检查

在增强CT上，大部分均匀等密度的患者表现为均匀中度或明显强化，尤其是在静脉期螺旋CT上。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质瘤，坏死和囊性变常表现为肿瘤周围明显强化。消化道CT三维重建有助于诊断肿瘤，有助于诊断GIST的部位、大小、局部浸润和转移。

18FDG-PET和18FDG-PET/CT

CT、MRI等影像学方法只评估肿瘤的大小、密度、血管分布，不能反映肿瘤的代谢情况。

18氟脱氧葡萄糖(18 FDG-PET)PET检查可以弥补上述体检的不足，在评价肿瘤对化疗红豆博客药物的反应方面明显优于其他体检方法。

PET和ct相结合的扫描方法可以同时评价肿瘤的解剖和代谢，对肿瘤分期和治疗效果的评价优于CT，也为其他实体肿瘤分子靶向治疗的疗效判断提供了参考。

其他辅助检查

x线钡餐显示边缘整齐圆润，有充盈缺损，中央可有“脐状”溃疡龛影，或受压移位。

肠系膜上动脉造影对胃肠道间质瘤的诊断和小肠肿瘤的定位有重要意义。

4.基因突变的诊断

CD117在5-7%的胃肠间质瘤中表达为阴性，因此胃肠间质瘤的诊断依赖于基因突变类型的检测。

80%以上的胃肠道间质瘤存在KIT或PDGFRA的基因突变，可在肿瘤形成的早期检测到。

图片:图片网

检测基因突变可以进一步明确诊断CD117阴性患者，诊断家族性胃肠道间质瘤，评估儿童胃肠道间质瘤，指导化疗，预测化疗效果。基因突变的监测在胃肠道间质瘤的诊断和治疗中是必不可少的。

此外，病理检查和免疫组化检测也是常见的诊断方法。

治疗方法

根据中国专家对胃肠道间质瘤全程管理的共识(2020年版)[3洪都博客]，GIST的治疗原则是患者完善相关检查后，临床医生应综合评估GIST的部位、大小、可切除性、远处转移等因素，制定最佳治疗策略(图2)。

图2胃肠道间质瘤的诊断和治疗全过程

1.根据肿瘤大小确定治疗方案。

首先，直径

间质 胃肠道 肿瘤 诊断 患者