“医生，我妈妈已经咳嗽好几天了。镇上的医院说是支气管炎，她开了点药，但是不好。昨天，气温超过39℃。我们去了县医院，说是肺炎。我们不得不住院治疗。”一位患者家属焦急地说。“是支气管炎还是肺炎？是病吗？我不知道，所以我要带我妈妈去市医院看看……”

“根据你的描述，很有可能是支气管炎变成了肺炎。这是两种病，肺炎更严重。还有必要进一步检查吗？”我告诉他了。

第一，支气管炎和肺炎不是一回事。

支气管炎和肺炎是呼吸系统的常见病，尤其是秋冬季节或交替季节，呼吸门诊和儿科门诊都人满为患，主要是支气管炎和肺炎。

两人都有咳嗽和红豆博客热，临床表现非常相似。但候诊患者一交流，甲患者是支气管炎，乙患者是肺炎，丙患者是支气管炎并发肺炎，就混淆了，一般人很难区分。尤其是在儿科，这两种病都很常见。如果家长不清楚，可能会耽误治疗。其实支气管炎和肺炎不是一个病。

1.什么是支气管炎

气管、支气管的粘膜及粘膜周围组织受到病原微生物和理化因素损伤后出现的急性或慢性非特异性炎症称为支气管炎。支气管炎包括急性和慢性支气管炎。慢性支气管炎是一个长期的过程和诊断后的后续治疗。患者具有每年发病的特点，每次至少持续三个月，持续两年以上。容易与肺炎混淆的是急性支气管炎。一般慢性支气管炎急性发作就是有慢性支气管炎病史，然后急性发作的过程。

2.什么是肺炎

肺炎是指病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物侵入呼吸道而引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎。当然，2003年的SARS和2019年的新冠肺炎也是肺炎，是冠状病毒引起的病毒性肺炎。

二、如何区分支气管炎和肺炎

1.疾病的不同部分

呼吸时，气流经过的通道称为呼吸道，包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。气管是呼吸的主干道，又分为左右支气管。

支气管炎是发生在气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症，位置较高，相对有限。肺炎是终末气道和肺间质之间的炎症，相对较低，呈弥漫性。

2.不同的原因

支气管炎多由病原微生物反复感染引起。常见的病原微生物包括病毒或细菌，细菌较为常见。肺炎不仅可能由病原微生物感染引起，也可能由辐射、吸入的粉尘(气体甚至异物)等理化因素引起，而引起肺炎的病原微生物更为广泛，不仅包括细菌和病毒，还包括真菌、寄生虫、衣原体、支原体等。还有一种是继发于某些免疫性疾病的间质性肺炎。

3.不同的症状

慢性支气管炎通常病程较长，每年秋冬季反复感染，反复咳嗽、咳痰，有时咯血，伴有胸闷、憋气、喘息。急性支气管炎初期，症状与急性上呼吸道感染相似。除咳嗽、咳痰外，还可伴有咽干、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。发病初期，我以为是“感冒”，咳嗽不重，痰量也不多。而普通“感冒”的症状一般两三天就会好转，而急性支气管炎不但不会好转反而会加重，痰的性状会从稀白痰变成黏黄。去医院时，医生通过听诊器可听到湿罗音，一般影像学检查无异常。

肺炎发病相对隐匿，发展迅速，很少发生在急性上呼吸道感染后，尤其是老年肺炎患者。不到一半的洪都博客患者早期患有急性上呼吸道感染，大多数患者没有明显的卡他症状。但肺炎起病迅速，常见的起病是剧烈咳嗽和高热。

病程持续时间长，发热为慢性发热，高热持续，咳嗽有铁锈色痰和白色泡沫样痰，部分患者还可出现胸痛、严重呼吸困难等症状，年老体弱患者还可伴有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲不振等。胸部x光或CT可以显示片状、斑片状和毛玻璃样影像。

第三，支气管炎和肺炎的治疗方法不同。

支气管炎和肺炎的治疗需要注意休息，注意保暖，多喝水。但是用药物治疗是不同的。

★支气管炎-药物治疗

以支气管炎咳嗽为主，咳痰不重时，可应用右美沙芬、咳必清等镇咳药。氨溴索、溴己新等。痰多不易咳出的可用于祛痰。退烧可以用解热镇痛药。常规不使用抗生素，但如果咳嗽时间超过一周，考虑细菌、支原体等感染的可能性，可根据当地流行病学特点选择抗生素，通常可使用口服抗生素。

★肺炎-抗生素

通过症状、临床表现和影像学检查确诊肺炎后，应评估肺炎的严重程度。严重的肺炎必须住院，甚至住进重症监护室，用呼吸机支持治疗。而且抗生素在肺炎的应用更积极，这是治疗的关键环节。可先经验性使用抗生素，再根据痰培养和血培养结果调整对杀灭致病菌敏感的抗生素。

第四，支气管炎和肺炎的预后不同。

支气管炎症状较轻，经对症治疗或应用抗生素后可治愈，预后良好。在极少数情况下，它可能发展成预后不良的肺炎。

多数情况下，肺炎经过病原学判断或抗病毒或抗生素治疗两周即可好转。而重症肺炎患者或儿童、许多基础疾病的老年人、体弱儿、免疫力低下者预后较差，甚至出现呼吸衰竭、败血症、败血症等。危及患者生命。

动词 （verb的缩写）摘要

这是从发病部位、病因、症状、治疗、预后等方面介绍肺炎和支气管炎的区别，希望帮助非医务工作者识别疾病，早诊断早治疗，不要把小病拖成大病，耽误治疗。

同时，平时要养成勤洗手、讲究卫生的好习惯，加强体育锻炼，增强体质，增强免疫力，增强抵御外界病原体的能力。体弱和易感人群可提前接种疫苗，提高抗病能力。

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