手术后多久复查(手术后成功以后要不要复查)

为什么大肠癌术后要定期复查？

什么时候复习？会持续多久？复习时需要检查项目？

为什么大肠癌手术后需要定期复查？

首先，大肠癌的肿瘤细胞可以随着血液循环扩散到全身。经过放疗、化疗、手术等治疗后，一般可以消除大部分肿瘤，但仍有少数肿瘤细胞可能残留在患者体内。甚至有些部位可能有潜在的微转移。这些隐藏的肿瘤细胞会随着时间的推移逐渐增加，当增加到一定程度时，就会引起肿瘤的远处转移或局部复发。定期的术后复查可以尽早发现这些微小的病变，从而尽早治疗，延长患者的生存时间。

其次，大肠癌手术后，大肠癌其他肠段可能再次癌变。研究发现，大肠癌患者术后复发的几率是正常人的3-6倍。因此，结直肠癌患者术后的定期复查不容忽视。

大肠癌的肿瘤细胞可以随着血液循环扩散到全身。

此外，手术可能导致一系列并发症，如局部器官功能障碍、肿瘤种植转移等。而且现有的各种抗肿瘤方法都有一定的副作用，有些副作用会有一定的缓冲期。比如放疗可能导致放射性膀胱炎、局部器官功能障碍、放射性肠炎等。放疗和化疗可能导致长期骨髓抑制(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等。)，如不及时治疗还可能发生感染、贫血和出血。化疗可能会导致肝、肾功能的损害。如果不及时治疗，可能会出现肝肾功能不全甚至肝衰竭。

定期复查可以做到早发现、早诊断、早治疗。

大肠癌手术后需要检查的项目有哪些？

一般来说，大肠癌术后复查包括:病史询问、腹部查体及直肠指检、电子肠镜、血常规、CT检查、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部彩超。如果上述常规检查异常，可能需要进一步胸部CT增强、肝脏MRI增强、骨ECT和全身PET-CT/MRI。大肠癌患者术后复查时，医生会根据患者的具体情况适当调整检查项目。

直肠指检:

“一指魔术”的重要性不容忽视。术后肛门指诊可发现是否有吻合口狭窄、溃疡、出血等并发症。，尤其是对术后做过保护性造口的低位直肠癌患者，更应注意术后定期直肠指检。吻合口狭窄的早期治疗非常简单，但一旦狭窄加重至完全闭合，处理起来就非常困难。

电子结肠镜检查:

大肠癌80%的复发转移发生在术后2年内，95%的复发转移发生在术后5年内。一般来说，直肠癌术后每年至少要做一次电子结肠镜检查。如果术前未切除多发性息肉或因肠管狭窄术前未检查全结肠，建议术后3-6个月复查肠镜。

血常规:

血常规可以反映血液中白细胞、红细胞、血小板的情况。如发现白细胞或血小板明显减少，应及时暂停放化疗，并给予升高白细胞和血小板的药物。此外，血常规还可以对患者的整体情况进行初步了解。

CT检查:

关于腹部检查的内容，如果术前肝脏和腹腔无可疑情况，那么术后3个月随访一般腹盆腔超声检查，半年增强CT检查。但是如果有可疑的肝脏结节，那么可以用增强MRI代替CT，因为MRI比CT更能有效的诊断肝脏结节。对于男性患者，可以用超声代替CT进行盆腔检查。对于女性患者，建议做CT检查，因为卵巢容易出现问题(如卵巢转移)。

肝肾功能:

术后放化疗对患者的肝肾功能有损害，需要定期复查肝肾功能。既往有肝肾功能障碍或慢性肝炎、慢性肾炎等肝肾疾病的患者，应更频繁、更定期地检查肝肾功能。

肿瘤标志物:

肿瘤标记物，如CEA(癌胚抗原)和CA199，具有肿瘤复发和转移的良好指征。约40-50%的结直肠癌患者伴有血CEA或血C红豆博客A199升高。对于术前血CEA或CA199升高的患者，术后定期复查血CEA和CA199可监测肿瘤复发和转移。动态观察肿瘤标志物的变化水平比单一测量更有意义。所以每次的检测结果都要保存起来，以便后续复查时对比。如果术后CEA(或CA199)一直维持在较低水平，但近期CEA(或CA199)逐渐升高，则高度怀疑已发生复发或转移，应立即进一步检查，明确诊断。

腹部彩色多普勒超声:

有助于发现肝脏、腹膜后淋巴结等腹部器官的转移灶。腹部彩超怀疑有肝转移或腹膜后淋巴结转移者，应进一步进行肝脏MRI平扫或腹部CT平扫增强检查，以进一步明确诊断，并根据检查结果决定下一步诊疗方案。

全身扫描:

结直肠癌手术后骨转移并不少见。如果患者有骨痛，要警惕骨转移。

PET-CT/MRI检查:

PET-CT/MRI检查是大肠癌术后复查必不可少的复查项目之一。检查PET-CT/MRI可以发现非常早期的复发，对于全身复发和转移，只需要做一次检查即可。PET-CT/MRI可以在正常手术后检查一次，有条件的话术后每年检查一次。

全身PET-CT显示结直肠癌术后肝转移

大肠癌术后复查的时间？

一般来说，大肠癌根治术后患者，术后2年内每3个月复查一次。术后第二年至第五年，每半年复查一次，五年后每年复查一次。因为80%的肿瘤复发转移发生在术后的前两年内，所以两年内的随访非常重要。对于手术无法治愈或有转移的患者，需要继续治疗，复查需要更频繁。一般来说，癌症患者与癌症的斗争是终生的，所以复查也应该是终生的。

心理咨询

结直肠肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一。其诊断和治疗会对患者心理造成极其恶劣的创伤，尤其是人工肛门(永久性造口)会对患者精神和术后正常生活造成极大影响。由于排便功能的改变和社会功能的下降，患者出现烦躁、焦虑、失眠、抑郁、抑郁等各种不良情绪，甚至有的患者选择自杀，令人遗憾！因此，患者的心理健康不容忽视。

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