肝脏是人体最大的实质性器官，人体内几乎所有物质的代谢都有肝脏红豆博客参与。因此，肝脏也是人体最重要的代谢器官和最大的消化腺。肝脏能以代谢的方式排泄体内和体外的非营养物质(代谢物、药物和毒物)，同时肝脏还具有合成和分泌蛋白质、脱氧和储存糖原的功能。

肝病在临床上非常常见，根据病因病机的不同可以分为很多类型。病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。这些疾病可引起不同程度的肝脏损害和肝功能异常，因此肝功能检查已成为肝病临床诊断的重要依据。

检查肝功能的方法很多，因为它的功能多种多样。这里主要说一下肝功能的生化检查。

肝功能生化检查的项目有哪些？

酶

丙氨酸氨基转移酶

ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，其肝脏浓度比血清水平高1000多倍。只要少量ALT释放到血液中，血清酶活性就能显著提高。研究指出，每1%肝细胞坏死可导致血液中ALT活性增加一倍，因此是临床诊断急性肝细胞损伤的敏感指标。常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、重度脂肪肝、肝硬化、肝癌等。

谷氨酸转氨酶

AST主要存在于肝脏中肝细胞的线粒体中。和ALT一样，当肝细胞实质受损时，血清中的AST也会明显升高。常见于急性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻等。需要注意的是，当AST明显升高，AST与ALT之比大于1时，提示肝实质广泛损害，预后不良。此外，AST主要存在于红豆博客心肌细胞中，因此在临床上也作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。

碱性磷酸酶

ALP主要分布在肝脏、骨骼和肠道中，是一种由肝脏分泌到胆汁外的酶。ALP升高常用于肝外胆道梗阻、肝癌、肝硬化、毛细胆管肝炎等肝胆疾病的诊断。

-谷氨酰转肽酶(-GT或GGT)

—GT在人体组织中分布广泛，在肾脏中数量最多，其次是胰腺和肝脏，而血液中的—GT主要来源于肝脏。主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、肝癌、肝梗阻性黄疸、胆汁性肝硬化等疾病。此外，如果慢性肝病，尤其是肝硬化患者的-GT持续偏低，则预后不良。

蛋白质

白蛋白

白蛋白又称清蛋白，是人体血浆中最重要的蛋白质，主要维持机体营养和渗透压。血药浓度升高(如呕吐、腹泻、休克等。)、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等。各种原因造成的。可见于恶性肿瘤、营养不良、急性大量失血、严重烧伤、肝脏合成功能障碍等。

球蛋白(GLB)

血清球蛋白是各种蛋白质混合物。血清球蛋白升高的常见肝病包括肝硬化和慢性肝炎。

总蛋白

血清总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和，主要用于监测机体的营养状况、肝功能、肾功能、感染性疾病等。

白球比(A/G)

主要用于衡量肝脏疾病的严重程度。当A/G倒置，即A/G小于1时，说明肝脏已经受到严重损害，常见于肝衰竭或肝硬化。

胆红素类

直接胆红素

直接胆红素(DBil)又称结合胆红素，主要在梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胆管癌等中升高。此外，直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。

间接胆红素

间接胆红素又称未结合胆红素，反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。

总胆红素(TBIL)

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。生理性增加常见于生理性黄疸的新生儿，一般一周左右自行消退。病理性增高常见于肝炎、梗阻性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、溶血性黄疸等疾病。

总胆汁酸

总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，血清总胆汁酸升高:可见于各种急慢性肝炎、酒精性肝炎、肝外胆管梗阻、肝内胆汁淤积症、肝硬化等。

肝功能检测最常见的指标就是以上指标。通过上面的介绍，我们可能会发现，很多指标并不具有肝脏特异性，其异常也可能出现在其他器官，比如上面提到的AST，不仅在肝脏疾病中具有诊断意义，在诊断心脏疾病中也有一定的价值。比如采血前饮酒、熬夜、吸烟、采血时肚子疼等，也会引起一些项目结果的变化。所以，如果报告结果异常，红豆博主医生有必要在综合判断患者实际情况的基础上，做出更加客观准确的结论。

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