神经性皮炎症状(如何摆脱神经性皮炎的烦恼呢?)
神经性皮炎症状(如何摆脱神经性皮炎的烦恼呢?)
神经性皮炎,以前多次讨论过这个问题哦,然而还是有朋友经常问呀。
今天我们再次来说一说,顾名思义,它和精神心理有密切关系。常见于容易焦虑、抑郁、紧张的朋友。
正因为如此,所以就存在一个顽固的循环:瘙痒-摩擦/搔抓-瘙痒。
在门诊经常见到反复来就诊的患者,我们会开玩笑说:老实交代,是不是又没管住自己的手。患者可能会回答:是啊,臣妾做不到啊。
今天我们就来了解下关于神经性皮炎。
其实这个病,医学术语是:慢性单纯性苔藓。
主要的临床表现最开始时,皮肤是完好的,就是痒,一阵一阵子的剧烈瘙痒,很让人讨厌。皮痒之后,自然就会抓。
反复长期的摩擦或者搔抓之后,皮肤情况出现了变化,最开始的时候,是搔抓的地方出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,摸起来有点硬,甚至有光泽,呈淡红色或正常皮色。
抓来抓去,发现皮疹越来越多,时间长了,就融合成片,而且皮肤变得肥厚起来,并呈苔藓样变,就像“皮革那样”:皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、伴有脱屑。
最常见的部位是脖子、手腕、手臂、肘关节、小腿、臀部尾骨处,甚至还有肛门,肛门瘙痒也很常见哦。
这些部位通常都是手容易够得着的地方。可以是只有一处皮肤受累,也可以是多处皮肤出现问题。
发病的原因其实除了心理因素之外,胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等,均可能成为致病因素。
如果患者本人或者家族里有慢性湿疹、特应性皮炎的更容易发病。
由于反复剧烈瘙痒,让人受不了,很多人还是会自己买药,或者去医院看的,但是大多数都没能得到良好的控制,依然反复发作。
这样子,究竟怎么办呢?其实神经性皮炎很多治疗方法跟慢性湿疹、特应性皮炎相类似。
一般的基础生活建议是:不要使用香皂或强的表面活性剂沐浴露,或者干脆就停用洗浴产品,避免热水浴,洗完澡后马上涂清爽的保湿乳。
如果是脖子受累,就不要穿很硬的容易引起摩擦的衣服。
此外有一点,由于总是抓,所以剪指甲是很有必要的。甚至可以考虑在晚上,把皮损区用东西包起来,让你的手抓不到。
具体到药物来说,由于前面提到的皮肤被抓后,变得比较厚,因此需要用强效激素外用,最好是能够用保鲜膜封包,这样可以明显提高疗效。
当然,如果皮肤确实比较厚了,局部注射激素也是一个办法,或者做冷冻治疗,液氮冷冻,在门诊也常常使用的,一部分人效果是不错的。
除了糖皮质激素,还有以前提到的过辣椒素、卡伯三醇乳膏、他克莫司乳膏等,都是可以外用的药物。
当然,这个其中少不了止痒的药物,比如说薄荷类的止痒药物就很舒服,还有以前提到过的局部使用麻醉药,像利多卡因、盐酸普鲁卡因等之类的。
对于外用药物的使用,大家一定要有一个概念,就是维持治疗,需要尽可能多治疗一段时间,不要症状稍微好一点就停药了。
口服药物,像抗组胺类药物,特别是镇静作用比较强的第一代,也是可以考虑的,这里主要利用的不是其抗过敏作用,而是镇静作用,避免总是抓,晚上睡不着觉。
由于很大一部分原因是焦虑、紧张,甚至是强迫症。因此,在有需要的情况下,经过评估,可以考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(比如:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等),还有三环类抗抑郁症的药物,比如说反复提到过的多塞平。
非常顽固的病例,一个临床上使用很多的药物:雷公藤片也可以考虑使用。
除了药物之外,使用水胶体敷料,也是一个办法。如果可能,接受一定的心理干预,也是可以的呀。也许有一定的帮助。如果查出来确实有其他原因引起的瘙痒,那么也需要针对性地处理。
总之办法总比困难多,不要放弃。
所有的建议均仅供参考,具体以医生面诊为准。
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