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病毒性肺炎(明确为病毒感染性的肺炎)

时间:2022-04-08 22:29:55

病毒性肺炎(明确为病毒感染性的肺炎)

丁香公开课,中国医生的在线学习平台

今日内容来源—课程《常见肺炎的诊断与治疗》,讲师:上海市第一人民医院呼吸内科、副主任医师包爱华

为什么?

病毒感染,无论是上呼吸道感染还是病毒性肺炎,在发病 1 周 ~ 10 天左右,合并细菌感染的风险均很高,因此常规使用抗细菌治疗,避免继发感染。

来看一段精彩的病例分析吧!

来源:丁香公开课课程《常见肺炎的诊断与治疗》

( 没流量?没记住?别急!课代表已经整理好文字版给大家啦!)

01 . 病例特点

病史特点:

1)老年女性

2)近期出现发热

3)WBC、CRP 正常、ESR 和 SAA 升高

4)胸部 CT 提示双肺多发小片状磨玻璃样密度增高影

5)既往乳腺癌切除病史

图1 该病人 CT 影像片

来源:丁香公开课课程《常见肺炎的诊断与治疗》

入院诊断:

1)社区获得性肺炎、非重症

2)乳腺癌术后

02 .如何分析

1)双肺多发间质磨玻璃样渗出,符合间质性肺炎,病毒感染可能性大。

病毒感染:包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和支原体、衣原体等

2)WBC 和 CRP 正常(细菌感染), SAA 和 ESR 增高,支原体衣原体抗体阴性(支原体衣原体)

3)社区获得性

4)有肿瘤病史

03 .诊治经过

入院后先给予左氧氟沙星联合维生素 C 治疗, 1 周后复查 CT ,由渗出转变为纤维增生,好转出院, 2 月后再次复查已经基本吸收。

图2 该病人治疗过程中 CT 变化

来源:丁香公开课课程《常见肺炎的诊断与治疗》

最后诊断:

1)社区获得性肺炎、非重症、病毒感染

2)乳腺癌术后

通过以上病例大家可以看出:肺炎的诊断,非常依赖于 CT 和实验室检查。

然而,说到炎症指标:血常规、ESR、PCT、内毒素、IL-6、SAA,你真的会解读吗?

说到 CT 的影像表现:实变、磨玻璃影、肿块、结节、空洞、晕征、树芽征,你看的出来吗?能根据影像推测病原体和病因吗?

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