脾虚调理多久(脾虚气滞多久能治愈)

“调理中焦，恢复平衡”理论强调脾胃功能在中州的核心作用和中焦正常升降功能与五脏功能协调的重要性，主张脾胃升降应相互联系。与人和谐，与人和谐；脾胃辨治，论分与合；调理五脏，以土为枢，是对中国工程院院士董建华学术思想的继承和发展，对脾胃病的治疗具有重要的临床指导意义。

代表李晶东原提出“百病皆因脾胃内伤”。脾胃病是临床常见病、多发病，为历代医家所重视。脾胃学说是指导脾胃病诊治的基石。它以秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》等经典著作中的基本理论为基础，并在汉末至宋代的医生临床实践中不断完善。到了金元时期，形成了李东垣对单重脾胃学说的系统阐述，并将脾阴、胃阴学说纳入明清时期进一步丰富。

脾虚理论源于脾胃学说，论述脾虚的病理特征，被后世广泛应用和研究。补土理论起源于古代哲学，始于《黄帝内经》，发展于《仲景》，兴盛于《东原》，进而形成补土学派，广泛用于指导各科临床实践。中国工程院院士董建华致力于研究传统脾胃学说，结合长期临床实践和脾胃病的特点，提出了“下法论”的学术思想，强调胃气下法在维护脾胃生理功能中的重要性。笔者在继承董建华“总降论”学术思想的基础上，结合长期临床经验，独创了新的脾胃病辨证八纲，为临床中医脾胃病辨证提供了具体的把握和可操作的技术路线。作者在建立脾胃病辨证新八纲的基础上，研究了传统的脾虚理论、补土理论和“总降论”的学术思想，进一步提出了治疗脾胃病的“调中恢复平衡”理论。现将其内容详细描述如下，以资同道。

本质分析

“调”即调解和调节，即通过药物治疗，调节气机升降，调节五脏功能。

“中”在定位上是中州脾胃红豆的博客。通过“调中”来治疗其他四脏，后世有“调中固五脏”理论的临床应用。从疾病性质来说，“中”可以理解为核心病机。

“复”就是恢复的意思，比如《灵枢九针十二要》中的“见其色，观其目，知其散复”，指的就是气血的恢复。

“平衡”是平衡的意思，一般指虚实、寒热的平和，气机的平衡，脏腑功能的平衡，阴阳的平衡。

“中”是“焦”的对象，“腑”是“焦”的功能，“平衡”是“焦中腑恒”的目标强调脾胃功能在中州的核心作用，正如所谓“脾胃为后天之本”一样，同时强调中焦正常升降功能和五脏功能协调的重要性。

主要思想

涨跌互为关联，跌为先，涨为辅。

气的盛衰是对立统一的矛盾运动。如果气的升降过高或低于气的升降，则称为“气逆”。如果气的升降太低或太不合时宜，则称为“气陷”。清净气的上升依赖于浊气的下降，也就是所谓的升与降。一般来说，五脏藏精气，精气要升，五脏的传导化合物要降。就五脏而言，心肺在身之上，身之上者宜健；肝肾在下，下者要升；脾胃在中间，承上启下，是升降的枢纽。

董建华强调胃气和降是脾胃升降正常功能的基础，认为下法是治疗脾胃疾病的主要方法，并提出了认识胃病的三要素，即降则顺，滞则病，以泻除疾。继承董建华“升降脾胃学说”的学术思想，认为升降脾胃相互联系，升降为先，升降为辅，强调升降胃的正常功能是升降清脾胃功能正常的前提，治疗主张升降胃和腑为先，升降居中，气机升降居中。认为下法不是简单的攻下泄出，而是要对症下药，因势利导。如果病只在胃，重点是治胃，疏通胃脏。如果胃病影响脾，升降颠倒，那么降胃和调脾，两者兼顾。病若属实，应以攻下法为主，祛其邪，不可误补。如有虚实，宜兼补，补虚滞，标本兼治。正如《医学真传》所说，“然而，有不同的方法可以通过它。调气至血，调血至和，疏通；逆之而下者使之上行，得之于中者使之通达，其也通达；空者助之使之通，寒者暖之使之通，无非是通之法。如果要发泄下面，那就尴尬了。”

和谐，和谐，和谐，上中下兼顾。

胃主纳，属阳，脾主运化，属阴。接受和转化是相互协调的。没有接受，就没有理由；没有阳就没有阴，缺一不可。胃是接收腐烂的水和粮食的仓库，所以被称为“太仓”和“水粮之海”。生理上，脾胃之间有协同作用。胃负责接收和腐烂水谷，脾负责运输和转化微妙的水谷。食物的消化吸收协调在一起，是气血津液的生化来源。从全身分析，食物通过胃分解，水谷的精气和升清通过脾的微功能转移到上焦心肺。在这里，它与清阳之气相结合，气血津液精气分布于全身，直抵五脏六腑和外皮骨，其精藏于肾，其血藏于肝，其气含于血。三交是气血津液精气的场所和运行通道，是水和液体的运行通道。

消化不良导致饮食消化不良，如《脾胃论·脾胃盛衰》中说，“胃若充满生机，则食而不伤，不饥则过时。脾胃旺，就能吃，就能胖。脾胃虚弱，就吃不下饭，就瘦了。”胃的下部与小肠和大肠相连，它们是沟通的腑器官。胃的受纳功能正常，与辨小肠浊、传大肠渣滓的功能紧密结合，使水谷渣滓能下去。胃循环的目的是减少到和谐。如果胃不能接受，停滞不前，胃气不降反升，出现呕吐、嗳气、呃逆、反酸、恶心等症状。如果脾失精气，那么水谷的精微就不能转化为气血，脾不升清，精气就不能归于肺而运化全身，从而导致脾气抑郁、头晕目眩、慢性腹泻、脱肛等症状。总的来说，消化功能失调导致气血生化不足，气机失调，三焦水液分布异常。作者认为脾胃“和而不同，调而重点，兼顾上、中、下”，强调了脾胃协调消化水谷精微气血的重要性。如果消化不正常，三焦的升降和水液的分布就会不正常。治疗要兼顾上、中、下三焦。从消化系统的角度，要考虑到食道、胃、肠的功能协调。

脾胃辨证施治，论分与合，重在治的原则。

脾胃关系通过经络形成表里关系，通常被认为是一个系统的功能实体。胃和脾的关系就像嘴唇和牙齿一样密切。在解剖学方面，苏文《太尹扬明论》说“脾胃通过膜与耳相连”；生理上，脾胃相和，升降相系，燥湿相协，负责水谷的受纳、运化，气血的转换，五脏六腑、四肢的滋养。在病理上，胃病和脾病相互传染，最终形成脾胃同病。脾胃病，脾胃治疗是临床常用的方法。

胃和脾相同但不同。脾属湿土，胃属燥土；胃主，脾主；肚子以下的行为平稳，增加脾气为宜。清代叶继承了东原之学，但并不囿于其理论。他主张脾胃赤小豆博客要分析，主张脾胃分治，善于“养胃养阴”。其云曰“脾宜健胃，胃宜健”，又曰“太阴湿土，可阳本、阳明、阳土，可自安。根据脾喜燥，胃喜软的理论，这些论述是脾胃分治的理论精髓。

作者根据脾胃的生理病理特点，继承了董建华治疗胃病的两点论，强调“脾胃合治”和“脾胃分治”，在临床应用上各有侧重。采用“脾胃同治”的方法治疗脾胃相同的疾病，目的是恢复胃的和谐和脾的健康运动。患胃病者常配降脾方，患脾病者配开胃品。胃虚而脾不亏时应采用“分脾胃”法。强调脾胃病早期治疗只能恢复和胃降逆功能，不必补脾。比如食物积滞于胃、腑所引起的胃痛，要进行消食导滞的治疗。胃气阻滞、胃气上冲所致呕吐，可治降气和胃；热肠燥引起的便秘可以通过清胃通腑来治疗。

五脏调理，土为枢，平衡为要。

中医认为心、肝、脾、肺、肾的生理和病理功能是相互联系的。早在《俞素文集镇藏论》中就有记载:“五脏相通，时有动。五脏有病，各得其胜。”它还说:“所有的五脏都对胃至关重要，胃是五脏的基础。”国医大师邓铁涛曾提出“五脏相关”理论，认为在人体系统中，心、肝、脾、肺、肾及其对应的六脏、四肢、皮肤、毛发、筋、脉、肉、五官、七窍分别构成五脏系统。

五脏相关，生理上相辅相成，相互制约；病理倍增，相互侵犯，导致脏腑功能克制失衡。母子脾虚，导致肺脾两虚，气生成不足，气机异常，津液分布异常，水液代谢异常。肺气亏损影响脾的升清；肺失调，水道失调，水湿，脾郁。火生脾土，心阳不足则脾阳不足；脾虚、气血不足、生化不足导致精神营养不良。肝气郁结，气滞，肝气过脾，使脾失健运；脾虚导致湿，湿郁影响肝的排泄，脾虚和血生化不足导致肝血不足，肝脏失养。脾虚不能运化，不能化精填肾；肾阳虚导致脾失温，或肾不控水，肾水溢损脾土。五脏相关，脾是基础，脾的正常功能对五脏六腑的协调起着关键作用。笔者认为脾胃病在病位上有三个层次:一是胃病与脾；二是胃(脾)等脏腑疾病；第三，其他脏腑和胃(脾)。主张从脾论治，以恢复脾胃功能为主，兼顾其他脏腑，恢复气机平衡和五脏平衡。

临床技术

脏腑虚损，脾失健运，在补土时应紧扣核心病机。

脾之化生是脾藏象理论的核心内容，脾虚则导致脾之化生。脾虚证是脾胃病最重要的证型。治疗应以脾为本，临床上应区分脾虚、肝衰、脾虚与其他脏腑的区别。

第一，脾虚主要是脾衰引起的。以胃胀(功能性消化不良)为例，临床表现为腹部胀满不适，饭后加重或饱胀，早饱，嗳气，腹胀，大便正常，舌红，舌苔薄白，可确定为脾虚气滞证，宜健脾理气。同时，若伴有食欲不振、大便黏稠、舌苔白腻，则认定为脾虚湿阻证，治疗宜健脾化湿(芳香化湿)；同时，若伴有上腹部畏寒、喜温压、四肢不温，则认定为脾阳虚证，治疗应以健脾温阳为主。

第二，脾虚主要是脾衰引起的。以腹泻(功能性腹泻)为例，临床表现为因饮食不当而腹泻，或长期大便不成形，无腹痛，无便血，可辨为脾虚湿阻证，治宜健脾渗湿；同时，如果腹部怕冷，四肢不温，则可认定为脾阳虚证，治疗宜为温阳止泻。

第三，脾虚及其脏。以腹泻(腹泻型肠易激综合征)为例。临床表现为排便前腹痛，腹泻，腹泻后疼痛减轻。每一个情志因素都可以认定为脾虚肝郁，治疗要健脾柔肝。以便秘(功能性便秘)为例，临床表现为大便干燥，虽有排便意图，但排便困难，排便后乏力，精神萎靡，懒怠，可辨为肺脾气虚，治宜健脾宣肺；以腹泻(功能性腹泻)为例，临床表现为大便长期不规则，鸡鸣腹泻，受寒加重，腹痛畏寒，肢温，脉细，可辨为脾肾阳虚证，宜温补肾脾。

如果胃不降，或停滞或逆转，就要观察气好不好。

生理上，胃降为平，病理上，因滞得病，治疗上，则除病。胃病的治疗在于疏通停滞，恢复胃的和谐健康功能。胃的异常循环和降分三个层次，即胃气不降、胃气郁结、升不降。临床症状应根据脏腑、虚实、气血、寒热来治疗胃病，以恢复其疏降能力。

一、胃气不好的红豆博客。胃不降，水谷之渣不能下传，上为膈壅，中为腹胀，下为便秘。以噎膈(功能性吞咽困难)为例，胃气衰多由阴伤、气滞、痰阻、血瘀所致，属于精亏实盈。治疗宜养阴益胃，疏肝理气，健脾化痰，活血通络。以腹胀(功能性消化不良)为例，胃气不降虚之证多因脾胃气虚、胃阴不足所致，实证多因食积、痰湿、湿热、气滞等内阻所致。治疗应该是健脾益气，滋阴养胃，消食化滞，化痰祛湿，清热利湿，疏肝理气。以便秘(功能性便秘)为例，胃气衰多由胃热津伤、肝脾气滞、内阴寒过盛、肺脾气虚、血虚、阴虚、阳虚所致。可用于治疗腹泻及热传导停滞、气滞、寒凝、益气润肠、养血润燥、滋阴通便、温阳通便。

二、胃气阻滞。胃阻滞，气机不畅，阻滞了就疼，肚子疼，腹痛可见。以胃痛(慢性胃炎)为例。胃气阻滞可由寒邪影响胃、食伤胃、肝气侵胃、湿热痹阻、瘀血阻络所致。可用于暖胃散寒、消食导滞、疏肝理气、清热利湿、化瘀通络。以腹痛(功能性腹痛)为例。胃气阻滞可由寒邪内阻、湿热瘀阻、饮食停滞、肝郁气滞所致。可通过散寒温里法、清热利湿法、通腑法、消食化滞法、疏肝理气法治疗。

第三，不跌反涨。胃气不降反升，胃气上行，出现嗳气、反酸、恶心、呕吐。以嗳气(功能性嗳气)为例，胃气上冲多由积食、痰火、气滞、脾胃虚弱引起的气机失调引起，胃气上冲则由胃气上冲引起。治疗宜消食化滞，清热化痰，疏肝理气，健脾益气。以反酸(胃食管反流)为例。胃气上冲多由肝胃郁热、脾虚湿热所致，中虚则气上冲。治疗宜疏肝清热，健脾清热祛湿，健脾疏肝。以恶心呕吐(急性胃肠炎)为例，胃气上冲多由外感邪气侵胃、食积停滞、痰饮内结、胃气侵胃所致。治疗应以解表、消食化滞、温化痰饮、疏肝和胃为主。

综上所述，胃中气机的异常升降与多种因素有关。作者主张以脏腑、虚实、气血、寒热为治疗重点，恢复胃的和谐健康。

脾胃不和，五脏失调，调整脏腑关系平衡。

脾胃病导致脾胃不和。脾胃同治，脾胃功能可以调和，从而恢复脾的运化、升清、胃的纳降。脾虚胃盛，宜补脾而不碍胃，清胃而不伤脾，上药升降，下药升降。若脾胃失调，则以五脏理论为基础治疗疾病及其他脏腑，从脾胃论治，兼顾其他脏腑，常用方法如疏肝和胃、疏肝健脾、温补脾肾、补益心脾、健脾宣肺、清肺通腑、肺脾肾兼治、肝脾肾兼治等。治疗的目的是恢复气机和五脏克制的平衡。

总之，作者在继承脾胃学说和董建华“总降论”学术思想的基础上，结合长期的临床经验，提出了治疗脾胃病的“调中复元”理论，主张脾胃升降相生，先降后升。与人和谐，与人和谐；脾胃辨治，论分与合；五脏调理，土为枢。在临床应用中，确立了“治脾八法”、“理胃八法”、“两个平衡”的策略。“治脾八法”即健脾理气法、健脾化湿法、健脾温阳法、健脾化湿法、温脾止泻法、健脾柔肝法、健脾宣肺法、温脾肾法。“通胃八法”是指从脏腑、虚实、气血、寒热八法治疗胃病，包括20多种治疗方法。“两个平衡”就是恢复气机和脏腑功能的平衡。“调中复元”理论是对脾胃学说和董建华“总降论”学术思想的继承和发展，对脾胃病的治疗具有重要的临床指导意义。

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