抑郁药吃多久(抑郁药吃多久才有效果)

还有多长时间吃药比较好？

常见的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症等。，吃药需要多长时间？我生病后需要服药多长时间？这是在我的诊所里，病人和家属最常问的问题之一。

由于篇幅和精力的限制，精神科使用最多的药物是抗精神病药和抗抑郁药。首先，本文讲的是治疗精神分裂症和抑郁症常用的抗精神病药和抗抑郁药。

吃药需要多长时间？

抗精神病药物，国家指南中治疗精神分裂症最常见的推荐药物有:

磺胺嘧啶，阿立哌唑

利培酮，帕利哌酮

c奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和经典抗精神病药。

氯氮平

在疗效方面，各种研究的结果与红豆博客1不尽相同，但可以说大部分抗精神病药物总体疗效差别不大。现在在选择药物的时候，更多的要考虑多种因素，比如药物对于特定症状的起效速度，药物常见的不良反应等等。目前非常不良反应有:血糖血脂升高、体重增加、嗜睡、镇静过度、锥体外系副作用(肢体僵硬、静坐不能等。)，肝肾功能受损，以及血细胞的影响。

一般来说，上面ABCD分组越高，整体副作用越小越少。但是并不是所有的精神分裂症患者都会用A组和B组，然后专门写一篇如何选择药物的文章。这一次，重点是要吃多久的药，才会有效果，病才有可能治好。

抗精神病药物的起效时间，总体来说，需要2-4周开始起效，6-8周完全起效。在实际临床治疗经验中，给药后一周内开始起效的住院患者不在少数，每种药物的起效时间与药物特性和剂量有关。

有些药物起效很快，比如氟哌啶醇(肌肉注射更快)、氯丙嗪(肌肉注射更快)。当患者情绪激动、冲动、自伤自杀时，常采用这两种药物进行肌肉注射治疗，及时控制精神症状。有些药物起效慢，比如阿立哌唑。

但我想说的是，我这里说的有效，不是对精神分裂症的幻觉、妄想、冷漠、社交退缩等症状良好而持久的控制，而是上面提到的那些高危行为。以及失眠、焦虑等伴随症状。

各种抗精神病药物加入治疗剂量范围时，这里所说的治疗剂量都在药品说明书中，这里不再赘述。如果精神症状(如幻觉、妄想等。)在维持治疗剂量几天后仍无明显缓解，那么就需要继续增加甚至达到全剂量，全剂量一般指说明书中的最大剂量。保持这个最大剂量观察不少于2周，不超过8周，因为药物完全起效的时间是6-8周，8周后疗效仍不明显，需要及时找医生调整用药。

一般住院患者很少等8周，有经验的医生会根据用药剂量、持续时间、副作用、精神症状缓解程度等，尽量调整用药快一点。如换药、联合用药等。

精神分裂症患者的一些症状，如阴性症状(思维差、冷漠、意志衰退等。)和认知障碍(智力下降、注意力不集中、记忆力差等。)，可能需要更长的时间，可以从几个月到一两年慢慢改善。一般精神分裂症患者出院时这些症状或多或少还是会存在的，因为住院环境不利于这些症状的恢复，出院后通过积极的康复活动可以逐渐改善。

这里需要记住的是:治疗精神分裂症，抗精神病药物要有足够的剂量和疗程，这样才能判断这种药物对自己是否真的有效。不要过早(最多2周以上)或过晚(最多8周以下)放弃换药。

一般来说，抗抑郁药最快起效时间是逐渐加大有效剂量后一周。常见的抗抑郁药有草酸艾司西酞普兰、文拉法辛等。大多数抗抑郁药的药效持续2-4周。这里需要强调的是，这里的效果是指抗抑郁的效果。许多抑郁症状，如失眠、焦虑、食欲不振等。，部分药物使用后当天生效。比如米氮平晚15mg，失眠，焦虑，食欲不振等。可能当天就改善了。

对于抑郁症的治疗，应给予足够剂量和疗程的抗抑郁药物，以此来判断这种药物对自己是否真的有效。不要过早(最多2周以上)或过晚(最多6周以下)放弃换药。

我好多了。我需要服药多长时间？

从开始治疗，到稳定，再到逐渐恢复正常，不同精神疾病患者一般分为三个过程:急性期、巩固期(稳定期)和康复期(维持期)。

急性期:治疗初期，病情缓解，随病情逐渐调整药物剂量和种类。如果这一过程进展顺利，疾病将在开始治疗后约4-6周好转。后续期间，病情随时可能出现波动，随时进行药物的调整，直至相对稳定。这个过程大概是8-12周，大概可以算是急性期。

当然，如果疗效快且好，急性期也会相应缩短。反之，如果病情波动或发展频繁，药物疗效不够好，出现难以忍受的副作用，急性期就会相应延长。

巩固期:在这个过程中，大部分患者出院，定期在门诊或社区检查。这个周期通常是6个月或更长。很多患者，很大一部分患者，会在这个时期尽量减少药物，但是在这里一定要告诫大家:主要药物，比如抗精神病药或抗抑郁药，在急性期后的6个月内，剂量和种类要保持不变。这一时期的药物治疗可能有利于进一步缓解阴性症状和认知障碍。

当然，如果很多患者在此期间出现了难以忍受和不能接受的副作用，如闭经、性功能明显下降、体重增加过快、镇静过度等，也可以和医生商量是否调整用药或有其他干预方法。

康复期:这个时期一般持续1-2年，主要是各种功能的康复。孩子可能又去上学了，大人可能已经工作了。在这1-2年的时间里，可以在门诊复查中询问医生是否可以适当减药。不幸的是，大量患者或其家属将停止服药或将药物减少到常规有效剂量以下。

在此期间有很多病人复发。见到我后，我经常说:唉，王大夫，我真的不想看到你这样！抱歉，我又生病了。然后问，回答是:

“我有段时间没吃药了。”

“我想我很好。我吃不吃好像都不重要。”

“我经常忘记吃饭，但好像什么都没发生就不吃了。没想到又来了。”

其实对于首次发病的患者，一般建议坚持服药1-2年。完全缓解后复发数月，即有两次发作的，建议服药持续时间延长至3-5年；如果有三次发作，延长到5-10年，三次发作以上，那么建议长期用药甚至终身用药。

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