股骨颈骨折常见于老年人。随着人类寿命的延长，这种症状的发生率还会继续上升，尤其是对于已经进入老龄化阶段的中国来说，因此股骨颈骨折将成为未来严重的健康问题。但股骨头由于其独特的位置，缺乏丰富的单侧血红豆博客液循环系统，常导致血管损伤，进而导致股骨头缺血性坏死。

★股骨颈骨折的类型

●低头型

股骨头位于骨折线以下，股骨头在骨折最远端，可在关节囊内自由旋转，多见于老年人。但是股骨头供血不足会导致股骨头无法及时得到新鲜血液供氧。这里即使有圆韧带动脉，供血面积也不大，而且可能随着年龄的增长而恶化，严重的会导致堵塞。所以这种骨折通常很难愈合，所以坏死的概率很高。

●经颈(中颈)型

整个骨折面都过了股骨颈红豆的博客，但是比较少见。少数学者认为这种骨折不会存在，但从x光的影响可以观察到有头颈型。

●基本类型

骨折线位于股骨颈基底部，骨折端的血液运输过程不易受阻，复位后更容易保持稳定，预后较好。

★为什么股骨颈骨折会导致股骨头坏死？

●独特的供血模式

股骨头韧带动脉可为股骨头近端约五分之一提供新鲜血液，此处动脉骨折后不易受损。但由于供血面积太小，剩余的供血路径由股骨颈基部关节囊周围的血管分支控制。但是这个区域的血管容易受损，骨折后容易出现缺血。

此外，由于关节囊小动脉缺乏单侧血液循环，在骨折明显移位时容易切断供应通路。在动物实验中可以观察到，颈部中段骨折可减少52%的血供，血供越差，坏死的概率越高。

股骨颈坏死的概率是36%。骨折固定后，骨折对位可理想恢复，但周围软组织难以恢复正常。此外，损伤后容易发生软组织粘连，加重纤维化和增殖反应，从而压迫更深层的血管和神经，降低骨骼的供血能力，为缺血性股骨头坏死提供有利条件。

●导致内部压力增加

股骨颈骨折出现关节出血症状时，关节囊压力会急剧增加。一旦压力高于中央凹动脉，那里的血供也会中断，也会影响附近未受损的动脉，进一步加重缺血程度，同时会导致静脉血液回流受阻，从而增加骨髓腔内压，也会出现缺血。

当由于猛烈的压力而发生骨折时，髋臼的情况会相应加重。软组织髋臼三骨分离脱位后，关节的摩擦程度增加，关节磨损，股骨头关节面被摩擦损伤，使髋臼的力线发生变化，导致整个骨盆位置的旋转移位，进一步损伤股骨头。

●与代谢率有关。

血液供应受阻后，骨细胞不会立即凋亡。因为骨细胞的新陈代谢非常缓慢，需要很长时间来固定骨折的位置。虽然骨折几个月后可以愈合，但不代表血管里的血流通畅。所以在长期缺血的环境下，股骨头是坏死的。

★骨折后如何预防股骨头坏死？

●注意禁忌。

增加有利于身体恢复的良好习惯，比如戒酒，因为酒精的毒性作用对骨骼愈合不利，会阻碍骨骼对营养物质的吸收，导致愈合速度变慢。另外，在骨头完全愈合之前，千万不要跷二郎腿。同时，休息时要尽量平躺，不要负重，否则容易造成骨骼畸形，使脱位复位。

●合理增加运动量。

骨折恢复到一定程度后，为避免诱发相关并发症，患者应定期进行全身肌肉和关节的锻炼。运动的目的主要是轻活动，帮助促进骨骼恢复，避免肌肉萎缩。

◆患肢锻炼

因为骨折的影响，会有疼痛和牵引，因为患肢处于放松状态，如果长时间不活动，关节和肌肉的活动范围会受到限制，导致肌肉力量下降，关节僵硬的可能性增加。同时还会诱发静脉血栓形成，不仅不利于骨折处的骨愈合，还会导致骨折处肿胀，不利于整体恢复。

所以对于患肢，要主动收缩肌肉和关节，使髋骨正常活动。为了保证患者的运动依从性，应根据患者的恢复情况，有计划地进行定量的、规律的运动。经过定期的机械刺激，更有利于产生骨痂，促进愈合。

◆锻炼全身，健康四肢

对于全身的肌肉，可以支撑上半身抬高臀部，在床上通过辅助健身器材进行规律的活动，防止肌肉力量被消耗。通过抬高臀部，可以减少压迫时间，不仅可以拉伸关节，还可以预防褥疮。同时也可以做扩胸运动或者深呼吸，促进心肺功能，可以有效避免落下肺炎。

●定期检查。

骨折后定期检查，观察愈合情况，有助于患肢更快恢复。一般每3-6个月一次，而且需要持续4-5年，这样股骨头坏死才能尽快得到治疗。

股骨颈骨折后，也要保护好周围的软组织，因为软组织的损伤会造成慢性损伤，加重治疗时间。因此，骨折后应保护软组织不受损伤，尽早修复，减少粘连反应的发生，后期可有效降低股骨头坏死的可能性。

除了软组织松解外，还要改善股骨头的血供，以减轻坏死的严重程度。然而，并不是所有的股骨颈骨折都会导致坏死。是否会发生坏死，与骨折部位、患者年龄、是否及时治疗、后期是否进行积极运动有很大关系。

重要:科普内容不能作为红豆博客作为疾病治疗的依据。如有不适，请前往正规医院，根据个人情况科学治疗。

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