蜜蜂的分类

蜜蜂的种类很多，属于昆虫纲的范畴。下面大家都知道蜜蜂的分类。

1.海南木莲的木莲枝

2.姬蜂科

2.1天牛科赤小豆博客

2.2青黑色錾子(epixorides)黑色

2.3短命潜水蜂琥珀蜜蜂

3.茧蜂科

3.1横前真尾茧蜂

3.2范静山中华甲虫梵净山

3.3.石埠副布鲁氏菌

4.金翅虫科

金色黄蜂Solenura ania

5.范霍恩科

贵州万寿菊，中国西峰和湖北、贵州

6.蜂科，硬皮蜂科

中国新蜜蜂总科

7.木霉科

大叶绿萝

蜜蜂和黄蜂(黄蜂)螫人是常有的事。蜜蜂的尾巴有毒腺和与之相连的尾刺。雌蜂和工蜂螫人时，尾巴刺破皮肤，将毒液注入体内，引起局部或全身反应。

雌蜂的尾巴是钩形的，蜇人后会破入体内。飞走后，毒囊仍附着在尾刺上，继续向人体内注入毒液。

蜜蜂蛰了会死，雄峰一般不蛰。蜂毒可导致神经毒性、溶血、出血、肝或肾损害和过敏反应。

蜂螫的作用机制

黄蜂极具攻击性。由于其特殊的结构，在刺穿受害者皮肤释放毒素后可以轻易拔出，因此生命力极强。黄蜂毒囊的内毒素主要包括胺类物质(如组胺、多巴胺等。)、多肽86物质(激肽、肥大细胞脱粒多肽等。)和大分子蛋白质(神经毒素、磷脂酶A、透明质酸酶等。)，其中磷脂酶A、透明质酸酶和抗原5最为重要。

马蜂的毒液是碱性的，被胡蜂蛰后，毒囊里的毒液进入人体血液。其中抗原成分(抗原5)快速诱导机体发生IgE介导的快速过敏反应，而预存物质(组胺、激肽等。)和新合成的物质(白三烯、前列腺素、血小板活化因子、细胞因子IL-4、IL-13等。)在毒液中促进局部炎症反应的发生。被马蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹和红点，或类似黑钉头的坏死性病变。严重者可引起全身炎症反应综合征(SIRS)，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统损害，严重中毒可导致死亡。蜂毒肽具有较强的细胞毒副作用，可直接导致急性肾小管坏死、间质性肾炎和肾皮质坏死，同时具有溶血和血管活性，引起急性肾衰竭、肝损伤、心肌损伤、呼吸衰竭和神经系统损伤等。磷脂酶A2和蜂毒肽协同引起急性溶血反应和过敏反应。此外，组胺和透明质酸可引起心脏、肝脏等器官的损伤和过敏反应。

蜂螫伤的临床表现

黄蜂的尾针刺入人体皮肤后，可以释放毒液。毒素侵入人体引起的中毒，本质上是生物毒素中毒。被蛰后可能出现过敏反应和直接毒性。前者与毒性剂量无关，后者有明显的量效关系。临床上主要表现为过敏和多器官功能障碍。

1.局部皮肤红、肿、痛伴或不伴瘙痒，红豆博客刺痛部位可出现中央坏死，可持续数日。

2.过敏反应:瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑等。严重者出现过敏性休克、喉头水肿等。甚至可能引起呼吸道痉挛，因呼吸衰竭导致窒息死亡。

3.横纹肌溶解:黄蜂尾针及毒素可引起横纹肌溶解，细胞膜完整性改变，细胞内含物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等。)漏出，导致针刺局部疼痛、肌酶升高、肉眼血尿，常伴有急性肾功能衰竭和代谢紊乱(高钾血症等。).

4.血管内溶血:蜂毒可改变毛细血管通透性，引起红细胞通透性改变，细胞内胶质渗出，使红细胞破裂，溶解于低渗状态。红细胞(血红蛋白)释放到血浆中，导致血红蛋白尿和急性肾衰竭。

5.泌尿系统:早期会有尿色和尿量的变化。一般是少尿、血尿、酱油尿等。由于毒素直接损伤肾小管、横纹肌溶解、血管内溶血等而发生。肾功能和电解质异常，酸碱失衡。还有一例急性间质性肾炎，肾皮质坏死。

6.神经系统:头晕、头痛、短暂性晕厥等。

7.呼吸系统:表现为气短、胸闷、呼吸困难等。一些患者发展成急性呼吸窘迫综合征。

8.血液系统:可诱发凝血功能异常，非刺痛部位出现皮下出血点、瘀斑、呕血甚至便血。

9.消化系统:轻度症状为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。

10.循环系统:部分患者可出现低血压、心律失常等。

11.多器官功能障碍综合征:机体两个或两个以上器官或系统同时或依次发生功能障碍，使内环境不能稳定维持的临床综合征。可能出现弥漫性血管内凝血。

蜜蜂蜇伤的急救

(1)早期规范化的黄蜂螫伤处置方法。

刺痛的局部治疗:

1.若刺仍留在皮肤上，可拔出或用胶布粘出，杯状取毒针，但不可挤压；

2.用局部清水或生理盐水冲洗，或选择醋等弱酸性液体；

3.蛇片口服或碾成糊状，敷在伤口上。

(2)尽早评估病情。早期评估是指一旦确诊，就要马上进行评估。根据马蜂蛰刺的次数(间接反映马蜂的数量和毒液的多少)、有无过敏反应、其他器官的损伤程度，对病情进行分级，并根据分级进行相应的治疗。

1.轻度：（1）胡蜂蜇刺数量

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