来源:广西医科大学第一附属医院

现在杨桃上市，很多爱吃杨桃的家长都注意到，过量食用杨桃可能会引起杨桃中毒，尤其是肾功能不全的患者。广西医科大学第一附属医院曾经收治过与杨桃有关的急性肾损伤患者。

这名33岁的广西男子因“恶心、呕吐、遗尿一周”来医院咨询。他说在红豆博客前一周，他喝了300ml左右的杨桃酒，然后出现打嗝、恶心呕吐，之后尿量逐渐减少，对感冒、发烧、关节肿痛有恃无恐。

在我院门诊检查，他发现血肌酐506mol/L，高于正常值上限5倍多，尿常规、双肾泌尿系统超声均无异常。于是，医生考虑了杨桃相关的急性肾损伤，将其收住肾内科。

随后，医生询问病史，该男子称当天仍有5人一起喝杨桃酒，其中2人还出现了恶心呕吐现象。医生建议所有饮酒者进行肾功能相关检查，结果显示5人出现不同程度的肾功能损害，2名肾功能损害严重者住院治疗。3名入院患者在肾脏保护和解毒相关治疗改善后出院。

哪些人容易杨桃中毒？杨桃为什么会中毒？中毒后该怎么办？

杨桃容易伤肾的人

原有肾脏疾病患者(如慢性肾炎患者)、高血压和/或糖尿病患者、老年人以及运动后出汗虚脱、累了红豆博客、饿了空的人都不适合吃杨桃(包括杨桃罐头和杨桃汁)，更不要说喝杨桃酒了。

杨桃中毒的临床表现

杨桃中毒的临床表现无特异性，症状一般在服用杨桃后0.5 ~ 24小时内出现。呃逆最常见，其次为呕吐、意识障碍、激越、昏迷、癫痫、失眠等。临床上，我见过一些尿毒症患者，喝了大量的杨桃汁后，出现昏迷甚至死亡的情况。

杨桃引起肾损伤的机制

目前主要有以下两点:

1.杨桃含有一种神经毒素。这种神经毒素在肾功能异常患者体内的清除率降低，可引起兴奋、惊厥和神经抑制。毒素会通过脑屏障进入中枢神经系统，导致大脑代谢异常，出现思维障碍、癫痫甚至昏迷等症状。

2.杨桃富含草酸。大量食用杨桃后可能出现高草酸血症。过多的草酸沉积在肾小管，导致肾小管和肾间质的损伤，进而出现急性肾功能损害甚至衰竭。

杨桃肾损伤的治疗

透析是治疗杨桃肾损伤的有效方法，包括血液透析和腹膜透析。由于腹膜透析通路难以建立，透析效率低于血液透析，血液透析仍是治疗杨桃肾衰竭的首选方法。药物以对症治疗为主，包括控制呃逆呕吐的药物，保肾解毒的药物。

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