儿童肾病(中国200余万儿童患肾病!)
儿童肾病(中国200余万儿童患肾病!)
小石头2岁半时突发急症,上吐下泻、严重水肿。紧急送医不久陷入了昏迷,最终被确诊肾病综合征,虽然通过激素治疗,降了尿蛋白,很快出了院,但一周之内孩子涨了13斤。
此后3年,小石头陆续进了几十次医院,一有头疼脑热就会复发,吃抗生素、喝中药、住院输液成了家常便饭,一家人总是过得小心翼翼……
而像小石头这样的家庭,在中国并非个例。
中国有200余万肾病患儿据世界卫生组织(WHO)数据显示,截止2019年肾病已经从世界第13位死亡原因上升到第10位。死亡人数从2000年的81万人增加到2019年的130万。
在我国,统计显示目前国内有200余万肾病患儿,常见的形式就是以肾病综合征起病。
肾病综合征一般来说是指抑制综合症,是由于各种原因导致肾脏损伤而在临床上出现的大量蛋白尿、蛋白血症、高胆固醇血症、高度水肿这样一组联合出现的疾病状态。
这类肾病通常有诱发因素,比如孩子感冒或者是被虫子咬了以后开始发病,出现水肿、尿里泡沫多的情况。这种水肿从眼睛周围开始肿起,然后肿得越来越明显。白天的时候,眼周水肿变轻、下肢的水肿渐重。半卧位的时候,水肿又会因为重力集中到背部、臀部。有水肿的地方,皮肤蹭亮而柔软,按下去会有坑。
儿童肾病综合征的治疗首选是糖皮质激素一般小孩子的原发性肾病综合征,90%以上的患儿病理是微小病变,不像成人的肾病综合征病理那么多变,通常需要经过肾穿刺确立诊断后再治疗。儿童原发性肾综一般来说,可以无需肾活检,直接根据微小病变开始经验性治疗。而修复好肾综患儿的城门,不再漏蛋白,激素是一线治疗方案。
有大约5%的小孩会在肾病综合征发病后1-2周自己就好了,原因尚不清楚,所以推迟几天或者观察1周,不行再开始激素治疗也是可以的。
小孩肾病综合征激素起效的时间比成人快,成人肾病综合征有些激素起效时间长的要等到16周。但儿童不一样,儿童在使用足量激素的4周内,90%都会完全缓解,剩下的通常也会在8周内缓解。激素起效越快通常预后越好,如果少于7天就缓解,以后频繁复发、激素依赖的可能性会比较低。
激素8周仍然没有反应的患儿,被视为“激素耐药型”,这种情况通常需要肾活检明确是否有其他肾小球疾病,比如FSGS。这就需要加用二线药物。
激素对儿童产生的副作用儿童肾病患者有年龄小、体质弱、耐药性差的特殊性,加上治疗肾病常用的大剂量“冲击”疗法,必须要考虑激素可能产生的副作用。
使用激素治疗容易引起缺钙,影响患儿生长发育,甚至导致骨骼变形、骨质疏松和股骨头坏死;容易引起向心性肥胖,出现满月脸、水牛背;一旦停药会出现“反跳现象”,导致原病情加重,诱发感染等问题。
中医治肾病可行吗?一般来说肾病综合症的孩子最基本的治疗就是靠激素治疗。但鉴于激素的副作用,许多家长想另寻他法来医治孩子,其中常被人提起的就是中医。
中医治病讲究因人、因地、因时制宜,“随证加减、个性化诊疗”是中医治肾病的特色优势。这也意味着中医治疗肾病的效果好坏通常取决于中医的个人能力,所以想要尝试中医治疗的父母一定要到正规的医院求助,找懂肾脏疾病也懂中药的专业医生来制定详尽的治疗方案。
不推荐任何民间偏方来治疗肾病综合症,尤其是不少中药有肾毒性,如果给孩子吃了,可导致慢性肾功能衰竭,危及孩子的生命。
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