热文：张文宏谈留学生是否要打疫苗

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张文宏谈留学生是否要打疫苗

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，今年8月23日，美国疾控公布的数据显示，24岁以下死亡人数是309个，占比比较低。所以年轻人其实不用太担心，就算感染问题也不大的，不会有生命危险。

最大的问题，最怕年轻人感染会造成整个社会的感染。但也不代表年轻人没有风险，没打到疫苗的话，要保持营养、戴口罩、充足睡眠，坚持锻炼，这样免疫力就可以，一般是非常安全的。现在出国，最好能打完疫苗再去，如果实在打不到也没问题，坐飞机带好N95口罩，做好防护勤洗手，没问题的。

疫苗的保护效力是多少？

这是只有Ⅲ期临床才能给出的答案。

对大多数病毒疫苗而言，要求其保护效力在75%以上。对于新冠疫苗而言，世界卫生组织（WHO）指南规定，在随机对照试验中，疫苗效力至少要达到50%（可信区间下限至少30%）。

或许对于某个人来说，保护与不保护是0和100%的区别，但这个从整体人群积累而得到的数字和每个人获得保护的概率相关。

而Ⅱ期临床试验中产生的中和抗体的量和比例，只是间接证据，并未回答该抗体是否有保护人体免受病毒攻击的能力。

还有一些需要长期观察才会获得解答的问题。例如，疫苗急性毒性反应是怎样的？疫苗的免疫病理反应如何？

“前者大家很熟悉，就是注射后会发生的红肿、发烧等，但只要在一定的可接受范围内，这些往往不阻碍疫苗获批。”朱凤才说，只有严重不良反应、疫苗相关的特定不良反应、接种疫苗后仍发生了重症病例等，会左右疫苗的命运。

而疫苗的免疫病理反应则需要接种较多的人群并随访观察更长时间才会显现出来，因为机体的免疫反应是体内一个十分复杂的过程。

研制问题频出 美国新冠疫苗沦为敛财工具

目前世界多地都已发现新冠病毒二次感染的案例，这是患者康复后产生的抗体水平较低所导致，因此“群体免疫”已经被学界彻底放弃。研制疫苗成为了消灭新冠病毒的唯一希望。

根据《纽约时报》新冠疫苗追踪数据显示，已步入第三阶段临床试验的有4家美国公司，他们分别是Moderna，瑞辉公司，强生公司以及诺瓦瓦克斯公司。

阿斯利康制药公司的疫苗研究工作因为受试者出现不良反应，在7月和9月分别被迫暂停。而一周后阿斯利康的多个实验点都已恢复工作，只有美国的分部仍处于停滞。

强生公司于9月23日开始第三阶段的临床实验，全球范围内有6万名受试者。然而就在10月12日被曝出一名受试者出现不明疾病后，强生已宣布暂停三期临床试验。

疫苗“第一股”Moderna和瑞辉公司的临床试验，都先后出现受试人员高烧呕吐的现象，然而目前实验仍在进行中。

事实上，美国媒体和专家普遍认为，制药公司的疫苗研发工作之所以频繁出现安全问题，是和特朗普政府的不断施压有直接关系的。尽管疫苗研制工作一般来讲至少需要数年时间，然而美国总统特朗普多次在公开场合承诺美国民众，一定会在大选前让每个人都可以打上免费的“人民疫苗”，同时又不断向制药公司施压。这一行为无疑给一众制药公司带来了极大的压力。

我国新冠病毒疫苗有望在今年底投入市场

对于饱受疫情困扰的世界人民而言，这无疑是个重大的利好消息。目前美英俄的疫苗，都不是灭活疫苗，是RNA疫苗和腺病毒疫苗，生产过程中不需要新冠病毒，而中国的是灭活疫苗，安全性也有保障。

疫苗接种费用一直是大众关注的问题，今年两会期间有人大代表提出了“关于将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销”的建议。国家医保局对此答复表示：疫苗及接种费用等疾病预防控制项目，应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。

有相关学者专家分析，民众希望医保报销新冠疫苗的费用可能是因为新冠治疗时医保和财政兜底，由此产生了医保报销的路径依赖。

事实上，医保资金和疫苗费用是性质完全不同的两种资金，医保报销是要发生了门诊或住院治疗，对产生的疾病风险体现第三方支付责任，不是任何费用都可以报销的。并且财政每年所拨付的公共卫生经费中，已经包含了疫苗费用。如果医保再报销疫苗费用，等于一件事付了两次钱。

除法理之外，医保基金能否付得起新冠疫苗的费用也是一个问题。

国家医保局的回复中称，目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。而此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力，医保没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。

15日，浙江嘉兴市疾病预防控制中心发布的《新冠疫苗接种的有关说明》表示，嘉兴市先期已在重点保障对象中陆续开展新冠疫苗接种，后

续将逐步开展一般对象接种。

嘉兴疾控称，嘉兴市目前用于紧急接种的新冠疫苗由省级部门统一向北京科兴中维生物技术有限公司征订，逐级分发至定点接种单位。该疫苗尚未正式注册上市，经依法批准用于紧急接种。

嘉兴疾控还首次对外官宣了新冠疫苗的价格。需要接种2剂次，间隔14~28天（推荐间隔28天），疫苗价格为200元/支（瓶），2剂次共400元。这一价格低于此前业内传言的水平。

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