药物治疗

其实灰指甲的治疗主要是外敷。灰指甲治疗没有什么好的方法，就是我们平时用的外敷法。有必要给大家澄清这样一个概念。灰指甲现在是可以治疗的，而且效果特别好。基本上按照规范的用药方法，70%到80%的患者会痊愈，甚至不会复发。

目前治疗灰指甲的方法很多，但对于轻度患者，一般建议局部用药。即使是重症患者，也需要局部用药和系统治疗相结合，所以可以说灰指甲的基本治疗方法是局部用药。

包括外用抗真菌药、防腐液、消毒剂、角质去角质剂、红豆染博客等。我们常用的外用药物是30%冰醋酸外敷或10%冰醋酸浸泡病甲，每天一次，持续3~6个月以上。但由于这些外用药物具有弱酸性，会在一定程度上腐蚀我们指甲周围的皮肤，损伤周围的皮肤，所以涂抹时一定要注意保护。但由于指甲结构致密坚韧，大部分外用药物难以渗透，杀菌效果不佳。

目前临床上常用5%阿莫罗斯芬佳涂剂，但需要配合口服药物。是一种广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌和酵母菌有一定的杀灭作用。我们可以理解为抗菌指甲油，它的保护膜可以在我们的指甲上停留很长时间。相比以前的外用药物，这种渗透力更强，因为它形成的保护膜会慢慢渗透到我们的指甲里，现在推荐使用。

一般来说，虽然外用药物是治疗灰指甲的基本手段，但疗程较长，一般只适用于灰指甲的早期。然而，灰指甲发生很快在洪都博客。一般我们发现的时候已经到了中期。这时候外敷只能起到辅助作用。所以根据灰指甲的临床经验，我们很少单独应用外用药物，系统治疗仍然是治疗的首选。

我们常用的外用药物是30%冰醋酸外用(注意保护指甲周围皮肤)或10%冰醋酸浸泡病甲，每天一次，持续3~6个月以上；其他常用的外用药物有环吡酮体指甲油、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬搽剂等。这种方法虽然疗程长，但如果每天按照标准方法使用，治愈后复发的可能性很低。

系统治疗

系统治疗是口服药物治疗，是针对全身的抗菌治疗。我们之所以得灰指甲，是因为我们身体的抗菌能力不足，或者全身都被真菌侵袭。你的指甲只是我们身体被真菌入侵的一个症状，所以口服抗菌药物治疗是灰指甲的主要治疗方法。

而且发现灰指甲的时候，我们夹板的患处面积已经达到50%以上了。如何计算甲板的影响面积，我们肉眼是看不到的。甲板包括泄漏甲板和未覆盖甲板，甲板深处有钉子母质。当我们发现甲真菌病发生在暴露的甲板上时，甲母质其实已经被甲真菌感染了。

所以我们肉眼能看到的灰指甲患处并不是真正的患处。当我们发现灰指甲已经到了很严重的状态，我们的指甲就会变得很厚，一般的外用药物根本无法渗透进去，这时候就需要口服药物了。

口服给药可以系统杀灭真菌，口服给药的抗生素可以从体内直达α母体，基本上从根源上消灭真菌。这个系统的治疗效率比较高，基本上三个月内就能见效。但由于很多人还是认为疗程长，所以临床上一般采用联合治疗的方法，从内外两方面共同消灭真菌。而且灰指甲的情况比较复杂，致病真菌不同，侵袭的部位和深度也不同。

所以越来越多的医生采用联合治疗，比如外用药物联合口服药物，口服药物联合去甲。适当的联合治疗可以提高疗效，缩短疗程。新型抗真菌药如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑的治愈率可达70%~80%。常用的治疗方法是口服特比萘芬片，每天250毫克，持续6~12周。或伊曲康唑400mg，连用7天，休息21天为一疗程，持续3~4个疗程。按照这个方法，基本上不会复发。

外科疗法

不管是哪种手术方式，基本目的都是把病变的指甲去掉，让我们长出新的指甲。这是一种比较直接的方法，但是修复时间比较长，术后护理工作比较复杂，但是基本根除，复发的可能性比较低，也是现在推荐的方法。

1.化学去甲结合包膜美甲，我们一般是在病甲上涂抹去角质药物，比如0%~40%的尿素软膏，然后慢慢剥离甲板。随后将患病的A用不透水的薄膜封闭包裹，促进药物吸收，防止药物挥发，避免污染。

2.新的治疗方法，如激光疗法、光动力疗法等，都是通过热能等能量杀死指甲内的真菌，从而达到治疗灰指甲的目的。

目前临床上已经不再单独使用手术取钉。甲部分撕脱可作为口服药物的辅助疗法治疗顽固性甲癣。

如何预防灰指甲？

1.注意预防:积极防治常见癣症及相关内科疾病，加强对手足癣、指甲营养不良、指甲外伤及全身性疾病(如糖尿病)的治疗意识。

2.注意个人卫生:要穿舒适宽松的鞋子，勤洗脚。其实真菌主要存在于我们的脚部。我们通常所说的脚气是由真菌引起的。真菌一般发生在潮湿封闭的地方，一定要穿舒适的鞋子，勤洗脚。

3.提高免疫系统:灰指甲的主要原因是我们的免疫系统太低，所以要多吃蔬菜水果，坚持锻炼，提高身体健康水平。

最后我想说的是，灰指甲的治疗疗程比较长，即使做手术治疗灰指甲，我们的修复时间也比较长，一定要树立坚持的信念。如果采用局部治疗，一定要坚持规范用药，系统治疗，记得每天吃药。

还有，一定要保持乐观的心态。灰指甲并不是一种可耻的疾病。良好的乐观心态可以加快我们的治疗速度，只要坚持，一定能治好。

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