医生，“乙肝是不是更容易发展成肝硬化甚至肝癌？我该怎么做才能避免呢？”

临床上，医生经常会接到患者这样的询问。乙肝的发展与肝硬化、肝癌有什么关系？今天就和大家探讨一下。

要理清三者的关系，首先，什么是乙肝，小三阳？肝硬化和肝癌是如何发展变化的？

乙肝小三阳是什么？

我们都知道乙肝分为大三阳和小三阳两种形式。一般来说，小三阳是指乙肝两对半检查中1、4、5项为阳性，即表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)三项指标为阳性。

小杨主要是肝炎患者，体内有乙肝病毒，具有传染性。考虑到早期症状，会有食欲不振、乏力、恶心、呕吐、低烧、发热、油腻感、腹痛、腹胀等。

这些常见的症状，很多人都不容易发现。当这些症状出现时，人们往往会认为这是一种常见的现象，比如食欲不振，他们会认为这是不是吃多了，或者有什么东西疼了。所以，当无缘无故出现这种食欲不振的时候，最好及时检查。

肝炎如何偷偷完成「肝硬化」和「肝癌」的转化？

“肝炎→肝硬化→肝癌”是我国肝癌发生的常见方式。肝炎病毒有五种，分别是甲、乙、丙、丁、戊型，其中乙肝和丙肝是常见类型。乙型肝炎病毒感染是我国肝癌高发的首要因素。据介绍，乙肝病毒感染者肝癌发病率比一般人群至少高100倍，90%的肝癌患者乙肝表面抗原阳性。

乙肝病毒感染可引起肝细胞坏死和炎症，导致乙肝，10年后肝细胞可增殖，再生结节和小叶，演变为肝硬化。10年以上可能发生癌变，可能形成肝癌。

然而，肝炎和肝硬化并不都转变成肝癌。据统计，10-30%的肝炎患者会发展成肝硬化，只有约10-15%的肝硬化会发展成肝癌。因此，肝炎、肝硬化患者应及时就医，通过积极治疗降低肝癌的发病率。

乙肝，小三阳，是不是更容易肝硬化，红豆博客，癌变？

一般认为，与大三阳相比，小三阳病毒少，传染性小，炎症少。应该说小三阳发展成肝硬化肝癌的概率比大三阳小。但其实红豆的博客，肝硬化肝癌患者乙肝五项指标，常被称为“小三阳”。这是为什么？

首先，乙肝小三阳属于乙肝病毒感染恢复期，临床症状不明显，容易被忽视。而且很多医生也提出小三阳不需要治疗，这也让人觉得小三阳没有大三阳严重。没有治疗，他们放松了对小三阳的警惕。一旦出现症状，很可能是患了肝癌，甚至是肝癌晚期，此时很难治愈。

长期小三阳携带者，携带时间过长，年龄超过40岁的患者更容易患癌！临床上很多小三阳患者并没有表现出症状，但是做肝活检的时候发现，90%的小三阳患者都有慢性炎症，有的患者还有肝硬化甚至癌变！

其次，如果乙肝患者的DNA呈阳性，就意味着病毒可能发生变异，而这些变异的病毒无法被免疫系统“监控”，所以形成癌细胞的概率增加，变成肝硬化、肝癌的概率也更高。

如何有效防止小三阳发展成肝硬化和肝癌？三个方案缺一不可！

虽然我们知道小三阳有可能发展成肝硬化/肝癌，但也不必过于担心。毕竟这不是一天两天的事情，而是日积月累形成的。在此过程中:

1.需要好好检查，查乙肝五项，肝功能，病毒DNA，肝脏b超等。每三个月到半年左右。只要这些都是正常的，就不用担心。

2.如果长期患病，有肝癌家族史，或者男性30岁以上，女性35岁以上，建议检查甲胎蛋白。

3.如果病毒复制活跃，肝功能异常，转氨酶超过正常值的2倍，患者一定不能掉以轻心，要在医生的指导下积极开始抗病毒治疗，以免肝脏损害越来越严重，从而引起病变。

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