近年来，失眠日益成为当代社会的一种“流行病”。前段时间，中国睡眠研究会发布的数据显示，中国有超3亿人存在睡眠问题。众所周知，睡眠不好也是各种身心健康问题的潜在危险因素。

相对而言，女性比男性更容易失眠。去年11月，荷兰伊拉斯谟大学医学中心的研究人员在《自然人类行为》杂志上发表的最新研究表明，女性比男性更容易失眠。在这项研究中，研究人员收集了2000年至2017年发表的相关文献，其中包括近110万人。结果显示，与男性相比，女性经历了更多的失眠问题，并使用了更多的睡眠辅助设备，无论其年龄如何。压力或抚养孩子可能是他们失眠的主要原因。

事实上，这一结论也与心、肝、脾、肾密切相关，尤其是肝，强调从肝论治，具有高度一致性。

有学者对2009年1月至2018年12月这10年间发表在专业期刊上的文献进行了整理分析，按照失眠的病位和证候要素进行了分类。研究发现，肝是失眠最常见的发病部位，约占33.14%，其次是心脾。在致病因素中，热是首要因素，其次是气虚。

(失眠证素分布)

(失眠的位置分布)

由此可见，在失眠患者中，气虚确实是常见的。尤其是对于女性来说，因为“女人天生有肝”，所以肝功能正常与否对于女性的睡眠更为重要。有调查发现，肝气不足是女性失眠的常见原因。

肝气不足是失眠的重要原因！

中医认为“老人卧，血归肝”，肝藏血，血舍魂。如果血不化神，血不养神，魂不入肝，就会导致失眠，可见肝脏是引起失眠的重要器官。正如《睡中带血睡证》所言:“肝病失眠，肝藏魂...阳气浮于外，则魂不入肝而眠”。

从《黄帝内经》开始，历代医家的著作中就有很多记载。《灵枢·正灵》说，“肝气虚则寒.....人要抓的话，看不清东西，眼睛里出现黑色的花，口苦，头疼，关节不好，筋脉挛缩，爪指甲干，悲伤恐惧，休息不多。如果诊断脉象弦深，也是肝气不足的症状。”结合苏文刘杰藏象学说中所述的“肝为魂之所居”，以及《血证论》中所言:洪都博客“睡眠者，精神归其所居，而情趣乃其根本原因”，由此可见，肝气不足是失眠的重要原因之一，而临床实践也发现，失眠患者除夜间失眠症状外，还常出现梦多、烦躁和四肢无力等症状。

此外，肝气不足与肝气郁结、肝血循环密切相关。肝气不足、衰竭的人，肝用不足，肝气失疏，血有所藏，气不能助血，气血失调，正如孙思邈《千金方毅》所说:“肝气不足，两胁俱满，筋骨不能急。”指出肝气不足会导致因虚而郁，肝气郁结。因此，患者还可表现出情绪不佳、抑郁、兴趣过度、月经不调等症状。《血证论脉象·生死》说:“气之载体也是血，血之载体也是气”。明确指出气血互为因果。如果气虚导致帅血虚弱，血流不畅，脉络受阻，导致血瘀。如果血虚，气也虚，气血亏虚，导致血液不能养心养神，加上血不归肝，肝血虚于虚无以藏魂，从而引起失眠。

随着现代生活和社会的快速发展，竞争日益加剧，人们的生活压力和工作压力也越来越大。人很容易陷入沮丧、无聊、抑郁等不良情绪。尤其是女性，容易过度担心。再加上要养孩子，要面对婆媳关系等等。，容易引起不良情绪，可导致肝气郁结，导致气血运行不畅。

那么，应该如何治疗肝气不足引起的失眠，改善睡眠呢？

肝气不足可以补肝气！

“虚则补之，实则除之”是中医治疗的重要原则之一。对于虚证的治疗，遵循的是“补之”的规律，对于肝气不足者也是如此，要用补肝气的方法。

在实际治疗中，可采用大补肝汤加减辨证论治。大补肝汤出自《脏腑辅道用药要领》，原记载为“大补肝汤”。治肝气不足，人畏不安，气自小腹潮红吞，声嘶不绝。领导口苦头晕，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉弱结。“药方主要由桂枝、干姜、五味子、旋覆花、赭石、竹叶、大枣组成。

本方志中，因心属火，肝属木，木生火，肝为心之母，《难经》记载“子可使母实。”其中，竹叶入心，助心之体。《苏文藏气法论》说，“肝欲散，食辛散，用辛补，用酸泻”，因此，本方干姜的辛味为肝所用。桂枝温心经，温通心脉，助阳化气为肝气。还有因为“肝气宜生发，肺气宜降”，所以这个方中的旋覆花、赭石就是用来降肺气，帮助肝杨琪发芽的。红枣用于健脾，脾气暴躁，活跃气血生化，赤小豆博客可滋养肝脏，使肝气潮红、通畅。五味子能滋补肝肾，宁心安神，含肝含木，符合肝肾同源的原则。全方以滋补肝气不足为主，同时也滋补心脾肾，达到整体调理的效果，更好的改善睡眠。

需要注意的是，失眠的原因是复杂多样的，肝气不足只是其中较为常见的一种。而且慢性失眠往往涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。病因多为虚实夹杂，病情复杂。所以临床上不能照搬古方。出现失眠症状时，应根据自身情况进行治疗，药物可灵活使用。

如前一位患者，66岁，失眠一年多，主要表现为入睡困难，睡眠浅，易醒，梦多，睡眠时间长达2-3小时，睡眠中常发抖，伴有精神疲劳，喜卧，怕冷，头昏沉，眼睛干涩，视物模糊，大便干涩，舌红，苔薄黄等。辨证为肝气虚证。有桂枝、干姜、五味子、山药、牡丹皮、旋覆花(炒)、淡竹叶、山葵、李子、茯苓、半夏、厚朴、紫苏叶、射干等药物，水煎服，每日一剂，服七剂后自述睡眠明显改善，平均睡眠5-6小时。根据药效调整处方，重新服药。

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