脚踝骨折钢板多久(脚踝骨裂多久能走路)

脚踝骨的再生能力很强。创伤性骨折复位良好后可在3 ~ 4个月或更长时间内完全愈合。成骨细胞的增殖和新骨的生成是骨折愈合的基础。骨折后通过血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成、骨痂转化的过程完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。

骨折愈合的过程可分为以下几个阶段:

1.血肿形成

除了骨组织的破坏，骨折还必须伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨和骨髓血管丰富，骨折后常伴有大量出血，充填于骨折两断端及其周围组织之间，形成血肿。血肿通常在几小时内凝固。与其他组织伤口一样，骨折处也可见轻度中性粒细胞浸润。

骨折过程中，滋养骨髓、皮质骨、骨膜的血管断裂，所以骨折后1 ~ 2天内，可见骨髓造血细胞坏死，骨髓内脂肪沉淀，进而由外来巨细胞形成脂肪“囊肿”。骨皮质也可能发生广泛的缺血性坏死。骨坏死表现为骨陷窝内骨细胞消失，显微镜下变为空点。如果骨坏死范围不大，可被破骨细胞吸收，有时死骨可脱落，游离形成死骨块。

2.纤维愈伤组织形成

骨折后约2 ~ 3天，骨内膜和骨膜内成纤维细胞和新生毛细血管增生侵入血肿，血肿开始机化为红豆博客。本质上，这些成纤维细胞中的大多数是软骨细胞和成骨细胞的前体。上述增生组织逐渐愈合，填充并桥接骨折断端，然后纤维化形成纤维性骨痂，或暂时性骨痂，肉眼局部出现梭形肿胀。

约一周后，上述增生的肉芽组织和纤维组织可进一步分化形成透明软骨。透明软骨的形成通常见于骨膜的骨痂区，骨髓的骨痂区很少，可能与前者血供不足有关。此外，还与骨折端的可动性和应力过大有关。但骨痂中软骨过多时，会延缓骨折愈合。

3.骨痂的形成

骨折愈合过程的进一步发展是成骨细胞产生新骨逐渐取代上述纤维骨痂。最初形成的骨是骨样组织，然后发生钙盐沉积，形成编织骨，即骨痂。纤维骨痂中的软骨组织与骨发育中的软骨骨一样，由于钙沉积而发育成骨组织，并参与骨痂的形成。此时这种方法形成的编织骨仍然不能满足正常功能的要求，因为其结构不够致密，骨小梁排列紊乱。

根据愈伤组织的细胞来源和位置，愈伤组织可分为外部愈伤组织和内部愈伤组织:

外骨痂或骨膜骨痂:骨膜内层，即成骨细胞增殖形成梭形套管，包裹骨折断端。如上所述，这些细胞将主要分化为成骨细胞以形成骨痂，但它们也可以分化为软骨细胞以形成软骨性骨痂。外部骨痂主要形成于长骨骨折。

内部骨痂:骨髓的骨内膜细胞和未分化的间充质细胞进化成成骨细胞，形成编织骨。内侧骨痂中也可形成软骨，但数量少于外侧骨痂。

4.骨痂的重建或整形

骨痂建成后，骨折断端仅由幼稚的、排列不规则的辫状骨连接。为了满足人体的生理要求，具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步转化为成熟的板层骨，恢复皮质骨与髓腔的正常关系。重建是在破骨细胞骨吸收和成骨细胞新骨形成的协同作用下进行的，即在骨折骨承受最大应力的位置形成更多的新骨，同时吸收机械功能不需要的骨，使骨折上下断端按原有关系重新连接，髓腔再通。

一般情况下，经过以上步骤，骨折部位恢复到与原骨组织相同的结构，完全愈合。

影响骨折愈合的因素

1.系统性因素:年龄、健康状况；

2.当地因素:

(1)裂缝的类型和数量

(2)生活习惯，如吸烟、饮酒等影响骨折愈合。

(3)软组织损伤程度

(4)软组织包埋

(5)感染

3.治疗方法的影响

骨折 细胞 软骨 组织 愈合