血压高达180/120。需要马上掉吗？医生告诉你了

我有一个朋友的父亲，去医院拔牙，医生做了体检。结果显示收缩压180，舒张压120。同时还伴有高血糖和高血脂，家里人都吓坏了。怕老人身体出问题，只好留院观察治疗。

四天过去了，血压一直降不下来。主治医生说需要时间，血压下降需要一个过程。但是朋友家人都很着急，怕一直下不去，对老人不好。于是朋友找到我这个同行医师，想问问主治医师说的有没有道理。

听了朋友的描述，我对他此刻的担忧深有同感。当身边的亲人突然生病的时候，我们总是希望他们下一秒就能好起来。但是，许多病程恢复正常生理状态，并不是越快越好。

比如朋友父亲的血压，医学上诊断为3级高血压，属于重度高血压(重度高血压是指舒张压大于115mmHg的高血压)。在这种情况下，需要通过药物迅速控制血压，但血压不能降得太快或太猛。如果血压下降过快，可能会导致脑血管一过性供血不足，从而导致脑梗塞。所以，老人的医生这么做没有错。

重度高血压怎么处理？

临床上，医生遇到血压高达180/120以上的患者，一般会做以下几个步骤:

1.检查系统以确认高血压的类型。

遇到这类重度高血压患者，医生首先要区分高血压的类型。我们知道高血压分为原发性和继发性，二者的区别在于高血压是否有确切的病因。

原发性高血压，通常经过各种检查，找不到血压升高的具体原因，要用各种降压药控制。继发性高血压，通过检查可以找到高血压的病因，在治疗原发病的基础上控制血压。

继发性高血压的常见原因有:肾脏疾病(肾实质或肾血管病变)、内分泌系统疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。)、心理因素、呼吸睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血压等。

通常要检查的项目很多，包括超声和血检，如肾功能检查、脑血流图、甘油三酯、血尿酸、主动脉造影等。

通过检查，可以区分高血压的病因是原发性还是继发性，然后进行下一步的治疗。

如果处于不能立即就医的环境中，高血压患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，就是高血压脑病的前兆。你应该立即卧床休息，同时服用降压药。同时，如果高血压心前区有疼痛，应立即舌下含服硝酸甘油，有条件可给予吸氧。最重要的是，任何情况下，立即拨打120，不要心存侥幸。

2.选择合适的降压药

降压药多达10种，其中常用的有以下5种:钙通道阻滞剂(Dipping，缩写为C)、血管紧张素转换酶抑制剂(Puli，缩写为ACEI)、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(Sartan，缩写为ARB)、β受体阻滞剂(Lor，缩写为B)和利尿剂(噻嗪类，缩写为D)。

通常血压≥160/100mmHg，即高血压2级以上的人，往往需要应用两种降压药进行初始治疗。如果仍然达不到目标水平，就需要在原有药物的基础上再加药，或者需要三种以上的降压药。

上面说的五种药物，结合降血压的原理，是相辅相成的。也就是说，相加的降压作用可以抵消或减少不良反应。比如在应用血管紧张素转换酶抑制剂(普利)或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(沙坦)的基础上，加入小剂量的钙通道阻滞剂(Dipping)，降压效果可超过原有的血管紧张素转换酶抑制剂，降压幅度可提高一倍。

优选的联合用药方案包括:地平+沙坦或普利(C+A)、地平或加扎坦+噻嗪类利尿剂(A+D)、地平+噻嗪类利尿剂(C+D)和地平+洛洛尔(C+B)。

两种药物合用不能达到预期效果后一般考虑其他联合用药。

3.保持健康的生活方式

高血压患者一定要注意日常饮食习惯，低钠低糖低油，多吃粗粮，多吃水果蔬菜，同时戒烟戒酒；作息规律，尽量不熬夜；保持情绪稳定，没有急躁或愤怒；注意天气变化，避免因心情或天气原因导致血压短暂升高。

血压一直没降，会有什么危害？

有的患者可能会说:我的血压一直很高，但并不影响我的生活和工作，也不会头疼头晕。是不是不需要治疗了？

作为医生，明确告诉你，这种想法是很危险的。如果血压一直居高不下，会造成很多不良影响，后果非常严重，可能诱发高血压脑病或高血压危象，危及患者的生命安全。

首先，心脑血管受到影响。如果血管不能一直承受这样的压力，就有可能破裂或者导致血栓形成。表现在脑部，可能导致脑梗塞、脑出血、中风；在心脏方面，它可能导致心绞痛、急性心肌梗塞和心力衰竭。在外周血管中，血管变窄，导致动脉粥样硬化斑块或蛛网膜下腔出血的形成。

如果病变位于眼部，可能导致眼底动脉粥样硬化、眼底出血甚至失明。肾侧可出现水肿、多尿、蛋白尿等症状，导致小动脉性肾硬化。良性小动脉硬化可引起肾功能损害；恶性动脉硬化反过来会增加心脏和大脑的负担。

高血压是一种持续性的慢性疾病，因为人体对高血压有一定的适应性，所以很多人血压高的时候没有不适和症状，但是压力对血管的损害是持续性的。一旦有诱因，症状会马上显现出来，后果不堪设想，一定要引起重视。

如何预防高血压

随着现代人压力的急剧增加，高血压也越来越年轻化，我们应该更加重视高血压。特别是日常生活中一些习惯的改变，可以让高血压远离我们，起到预防的作用。

首先，要低钠生活，钠盐每日用量要控制在6克以内，多吃含钾、钙的食物，少吃含钠高的食物，尤其是腌制食品。

其次，减少脂肪和单糖的摄入，烹饪选择植物油，控制血糖血脂的上升。

第三，每天摄入蛋白质，如海鱼，可以改善血管通透性和弹性，促进钠排泄，进而降低血压。

第四，多吃粗粮和新鲜果蔬，不要吃细粮。

以上，关于血压180/120以上，要及时去医院，做好相关检查，遵医嘱合理用药，防患于未然。

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